带状疱疹是一种急性感染性皮肤病，多见于腰腹部、胸胁部、面部与四肢等，临床表现为水疱、皮肤红斑、血疱等，并伴有严重的神经疼痛症状，甚至会诱发结膜炎、角膜炎、后遗神经痛与病毒性脑炎等并发症^[1]。目前，带状疱疹患者普遍采用糖皮质激素、抗病毒药物等西药进行治疗，但有研究^[2]发现此类方案的整体收效仍有所欠缺。中医^[3]认为，带状疱疹属“蛇串疮”范畴，主要与脾失健运或肝郁化火，湿热内生，兼具毒邪而发有关，故治疗时应取活血化瘀、清热解毒、通络止痛之法。本研究对47例带状疱疹患者应用中医墨宝联合阿昔洛韦治疗的效果显著，现报告如下。

1.   资料与方法

1.1   一般资料

选择2018年1—12月本院收治的94例带状疱疹患者作为研究对象。纳入标准: 西医参照《皮肤性病学》中对于带状疱疹的诊断标准; 中医参照《中药新药临床研究指导原则》确诊; 急性发作期; 1个月内未接受过抗病毒药物与免疫抑制剂治疗者; 患者对于本次研究方案与内容均知情，已签署知情同意书。排除标准: 合并严重脏器功能障碍; 严重感染; 对研究药物有过敏史; 患有其他皮肤病; 恶性肿瘤; 结缔组织病; 免疫系统疾病; 糖尿病; 哺乳期或妊娠期女性。将94例研究对象以随机数表法分为对照组与研究组，各47例。对照组中，男25例，女22例; 年龄42~68岁，平均(52.5±5.2)岁; 病程2~5 d, 平均(3.2±0.5) d。研究组中，男26例，女21例; 年龄42~68岁，平均(52.6±4.8)岁; 病程2~5 d, 平均(3.2±0.6) d。2组性别、年龄与病程对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核，并予以批准。

1.2   方法

对照组采用阿昔洛韦治疗，即0.5 g阿昔洛韦注射液(国药准字H20052414, 烟台只楚药业有限公司)+100 mL氯化钠注射液, 4次/d, 持续治疗7 d。研究组患者在对照组基础上联合中医墨宝治疗，首先使用中药拔罐清理局部炎症物质，组方为连翘、金银花、蒲公英等，取汁200 mL, 1剂/d。根据患者病情控制拔罐时间，最少为1次/d, 5 min/次。拔罐后，将中医墨宝外涂于患者疼痛部位，主要成分为石墨、冰片、蜈蚣、蒲公英等，以覆盖疼痛部位为外涂剂量。以上治疗以10 d为1个疗程, 2个疗程间隔时间为3~5 d。

1.3   观察指标

① 根据《皮肤性病学》中的标准评价2组带状疱疹患者的临床疗效: 皮疹完全消退或消退范围超过90%, 无疼痛感，为显效; 皮疹消退范围为76%~90%, 疼痛感显著改善，为有效; 皮疹消退范围为50%~ < 76%, 疼痛感有所改善，为好转; 皮疹消退范围不足50%, 疼痛感无变化或加重，为无效。总有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%。②评价并对比2组带状疱疹患者临床症状的改善时间，观察指标包括水疱消退时间、完全脱痂时间与止痛时间。③根据视觉模拟评分(VAS)比较2组带状疱疹患者治疗前与治疗7 d时的疼痛程度。VAS量表评分为0~10分, 0分为无痛, 10分为剧烈疼痛，评分越高说明疼痛程度越重。④观察并记录2组带状疱疹患者治疗期间的不良反应发生情况，观察指标包括恶心呕吐、头痛、皮疹等。

1.4   统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，计数资料以[n(%)]表示，分别行t与卡方检验，检验水准α=0.05, 以P < 0.05为差异有统计学意义。

2.   结果

2.1   临床疗效

研究组带状疱疹患者治疗总有效率为95.7%, 高于对照组的78.7%, 差异具有统计学意义(P < 0.05), 见表 1。

表  1  2组带状疱疹患者的临床疗效对比[n(%)]

疗效	对照组(n=47)	研究组(n=47)
显效	16(34.0)	22(46.8)
有效	12(25.5)	13(27.7)
好转	9(19.1)	10(21.3)
无效	10(21.3)	2(4.3)
总有效	37(78.7)	45(95.7)*
与对照组比较, *P < 0.05。

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2.2   水疱消退时间、完全脱痂时间与止痛时间

研究组带状疱疹患者水疱消退时间、完全脱痂时间与止痛时间均早于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05), 见表 2。

表  2  2组水疱消退时间、完全脱痂时间与止痛时间对比(x±s) d

组别	n	水疱消退时间	完全脱痂时间	止痛时间
对照组	47	12.0±2.6	16.0±4.2	6.8±1.0
研究组	47	8.5±1.8*	12.0±4.3*	2.2±0.5*
与对照组比较, *P < 0.05。

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2.3   治疗前与治疗7 d时VAS量表评分

治疗前, 2组患者VAS量表评分无显著差异(P>0.05); 治疗7 d时，研究组患者的VAS量表评分低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表 3。

表  3  2组治疗前与治疗7 d时VAS量表评分对比(x±s) 分

组别	n	治疗前	治疗7 d时
对照组	47	7.6±1.0	4.3±0.8
研究组	47	7.5±1.3	1.5±0.5*
与对照组比较, *P < 0.05。

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2.4   治疗期间不良反应

研究组带状疱疹患者治疗期间出现恶心呕吐1例，头痛1例，乏力1例; 对照组治疗期间出现恶心呕吐1例，乏力2例。研究组带状疱疹患者治疗期间的不良反应发生率为6.4%, 与对照组的6.4%对比无显著差异(P>0.05)。

3.   讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的皮肤病，此病毒具有较强的亲神经性，所以感染后能够长期潜伏在脊髓神经后根神经元中，当感染、劳累或抵抗力下降时，便可再次生长繁殖，并沿神经纤维向皮肤推移，促使受累皮肤与神经出现强烈的炎症，严重者甚至可诱发神经节坏死^[4-5]。

目前，临床对于带状疱疹主要采用糖皮质激素、抗病毒等西药治疗^[6]。阿昔洛韦是环岛苷类似物，属于常用的抗病毒药物，可抑制带状疱疹病毒的DNA聚合酶，阻断DNA复制途径。同时，阿昔洛韦能够缓解病毒向外扩散，促进水疱消退，降低皮肤的疼痛敏感性^[7]。然而，部分研究^[8-9]发现，单纯应用阿昔洛韦无法缓解病毒所致的神经、皮肤炎症作用，治疗效果仍有一定的局限性。中医认为带状疱疹属于“蛇串疮”，主要因脾失健运，或肝郁化火，湿热内生，兼具毒邪而发^[10]。参照中医“外治之理即内治之理”的原则^[11], 本研究在常规阿昔洛韦治疗的基础上，采用中药拔罐配合中医墨宝治疗带状疱疹患者，所用中药涵盖连翘、金银花、蒲公英等多种药材，具有清热解毒、行气镇痛的作用。现代药理研究^[12]认为此类药物抗菌功效较强，能够有效改善疼痛症状。拔罐治疗主要针对患者疱疹部位，留置时间为15~30 min, 以达到止痛活血的目的。中医墨宝治疗重点则关注于神经修复方面，墨宝组分中的石墨可以促进患者对药物的吸收，冰片防腐生肌，蜈蚣则专治溃烂、疱疹与疮疡肿毒^[13], 蒲公英清热解毒^[14]。中医墨宝将以上药材予以组合，外敷于患者疱疹病灶处，共奏活血祛瘀、清热解毒、通络止痛等功效。本研究结果显示，研究组带状疱疹患者治疗的总有效率显著高于对照组患者(P < 0.05), 且水疱消退时间、完全脱痂时间与止痛时间均显著早于对照组(P < 0.05)。由此表明，在阿昔洛韦抗炎治疗的基础上应用中医墨宝，可以有效加快症状的改善，并提升整体治疗效果。此外，研究组带状疱疹患者治疗7 d时的VAS量表评分显著低于对照组(P < 0.05)。带状疱疹疼痛主要与毒邪阻碍经络，致气血运行不畅有关^[15-16], 中医墨宝药物外敷除有解毒消肿的作用外，其活血祛瘀机制能够促进血气运行，快速改善疼痛感。从安全性来看, 2组患者治疗期间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05), 说明在常规阿昔洛韦治疗的基础上应用中医墨宝并不会影响治疗的安全系数，十分可靠。

综上所述，中医墨宝联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者，能够进一步提高临床疗效，加快康复速度，改善疼痛症状，安全性佳。