Change of cystatin C and effect of early fluid resuscitation in patients with septic shock
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摘要: 目的 通过检测血浆胱抑素C(Cystatin C),早期评价肾功能损伤程度,并探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者肾功能的影响.方法 河北医科大学第四医院ICU自2008年3月1日～2008年11月30日收治的脓毒性休克患者48例为实验组,健康志愿者20例为正常对照组.参照2004年国际脓毒症治疗指南的早期目标导向治疗(EGDT)对脓毒性休克患者进行液体复苏.分别于0、6、24、48 h4个时间点,用ELISA法测定血浆Cystatin C的浓度,同时记录患者体温、心率、呼吸、平均动脉压及小时尿量和24 h尿量、CVP、APACHEII评分,根据预后再分为死亡组和存活组.结果 液体复苏前脓毒性休克患者血浆Cystatin C水平显著高于对照组,P＜0.05; 24 h血浆Cystatin C水平较液体复苏前显著下降,P＜0.05;死亡组血浆Cystatin C水平较存活组显著升高,P＜0.05.结论 脓毒性休克患者血浆Cystatin C水平明显升高,提示存在急性肾损伤;早期充分的液体复苏可以明显改善脓毒性休克患者的肾功能状态;血浆Cystatin C水平与r水平有很好的相关性,能反应患者早期的肾损害,与肾损害程度正相关.
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