MicroRNA-34a regulates the CaMKⅡ/CREB pathway to improve isoflurane anesthesia-induced cognitive dysfunction in aged rats
-
摘要:目的
探讨微小RNA(miR)-34a对异氟烷麻醉引起的老年大鼠认知功能障碍的影响及其作用机制。
方法将40只20月龄大鼠随机分为正常(Con)组、模型(Model)组、miR-34a抑制剂(miR-34a inhibitor)组和miR-34a激动剂(miR-34a mimics)组,每组10只。miR-34a inhibitor组和miR-34a mimics组大鼠尾静脉注射100 nmol/kg对应药物, Con组和Model组大鼠尾静脉注射等剂量生理盐水, 1次/d, 连续5 d。第6天,除正常组外,其余组大鼠均进行单次异氟烷麻醉6 h, 构建术后认知功能障碍(POCD)模型。建模完成后12 h, 采用Morris水迷宫实验观察大鼠逃避潜伏期和目标象限停留时间。采用免疫荧光染色观察大鼠海马组织中离子钙结合衔接分子1(Iba-1)阳性表达率。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测大鼠海马组织中miR-34a以及B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)的mRNA相对表达量。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、活性氧(ROS)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平以及海马组织中谷氨酸(Glu)、Ca2+和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B(NMDAR2B)含量。采用蛋白质印迹(Western blotting)检测大鼠海马组织中钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)、pCaMKⅡ、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、磷酸化CREB(pCREB)蛋白相对表达量。
结果与Con组比较, Model组大鼠逃避潜伏期、血清中IL-6、IL-1β、ROS水平以及海马组织中Iba-1阳性表达率、miR-34a、Bax mRNA相对表达水平和Glu、Ca2+、NMDAR2B含量延长或升高, 目标象限停留时间、血清中GSH-Px水平、海马组织中Bcl-2 mRNA相对表达水平、Bcl-2/Bax以及pCaMKⅡ/CaMKⅡ和PCREB/CREB缩短或降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。下调miR-34a表达可缩短模型大鼠逃避潜伏期,以及降低血清中IL-6、IL-1β、ROS水平和海马组织中Iba-1阳性表达率、miR-34a、Bax mRNA相对表达水平和Glu、Ca2+、NMDAR2B含量(P < 0.05), 还可延长目标象限停留时间,以及血清中GSH-Px水平、海马组织中Bcl-2 mRNA相对表达水平、Bcl-2/Bax以及pCaMKⅡ/CaMKⅡ和PCREB/CREB(P < 0.05)。上调miR-34a表达可通过促进小胶质细胞的异常激活以及炎症、氧化应激和凋亡,抑制CaMKⅡ/CREB信号通路活化,加重模型大鼠认知障碍。
结论miR-34a在POCD老年大鼠中高表达,抑制miR-34a表达可通过激活CaMKⅡ/CREB信号通路改善老年大鼠因异氟烷麻醉引起的认知功能障碍。
-
关键词:
- 微小RNA-34a /
- 异氟烷 /
- 认知功能障碍 /
- 炎症 /
- 钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ /
- 环磷腺苷效应元件结合蛋白
Abstract:ObjectiveTo investigate the effects and underlying mechanisms of microRNA (miR)-34a on isoflurane anesthesia-induced cognitive dysfunction in aged rats.
MethodsForty rats at 20 months of age were randomly divided into control (Con) group, model group, miR-34a inhibitor group and miR-34a mimics group, with 10 rats in each group. Rats in the miR-34a inhibitor and miR-34a mimics groups received a tail vein injection of 100 nmoL/kg of the corresponding drug, while those in the Con and model groups received an equal volume of saline, once daily for 5 consecutive days. At the 6th day, all groups except the Con group underwent a single 6-hour isoflurane anesthesia to establish a postoperative cognitive dysfunction (POCD) model. Twelve hours after modeling, the Morris water maze test was used to assess the escape latency and time spent in the target quadrant. Immunofluorescence staining was performed to observe the positive expression rate of ionized calcium-binding adapter molecule 1 (Iba-1) in the hippocampal tissue. Real-time quantitative polymerase chain reaction (qRT-PCR) was used to measure the relative expression levels of miR-34a, B-cell lymphoma-2 (Bcl-2) and Bcl-2-associated X-protein (Bax) mRNA in the hippocampal tissue. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) was conducted to detect serum levels of interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β), reactive oxygen species (ROS) and glutathione peroxidase (GSH-Px), as well as the content of glutamate (Glu), Ca2+ and N-methyl-D-aspartate receptor 2B (NMDAR2B) in the hippocampal tissue. Western blotting was used to determine the relative expression levels of calcium-calmodulin-dependent protein kinase Ⅱ (CaMKⅡ), phosphorylated CaMKⅡ (pCaMKⅡ), cyclophosphoadenosine effector-binding protein (CREB), and phosphorylated CREB (pCREB) in the hippocampal tissue.
ResultsCompared with the Con group, the Model group exhibited significantly prolonged escape latency, elevated serum levels of IL-6 and IL-1β and ROS, as well as increased positive expression rate of Iba-1, relative expression levels of miR-34a and Bax mRNA, contents of Glu, Ca2+ and NMDAR2B in the hippocampal tissue; in contrast, the time spent in the target quadrant, serum GSH-Px levels, Bcl-2 mRNA relative expression levels, Bcl-2/Bax, as well as pCaMKⅡ/CaMKⅡ and pCREB/CREB in the hippocampal tissue were significantly reduced (P < 0.05). Downregulation of miR-34a expression shortened the escape latency and decreased serum levels of IL-6, IL-1β and ROS, as well as Iba-1 positive expression rate, relative expression levels of miR-34a and Bax mRNA, Glu, Ca2+ and NMDAR2B content in the hippocampal tissue (P < 0.05). It also extended the time spent in the target quadrant and increased serum GSH-Px levels, Bcl-2 mRNA expression levels, Bcl-2/Bax, as well as pCaMKⅡ/CaMKⅡ and pCREB/CREB in the hippocampal tissue (P < 0.05). Upregulation of miR-34a expression promoted abnormal activation of microglia, inflammation, oxidative stress and apoptosis, inhibited the activation of the CaMKⅡ/CREB signaling pathway, and exacerbated cognitive dysfunction in the model rats.
ConclusionMiR-34a is highly expressed in POCD in aged rats. Inhibition of miR-34a expression can improve isoflurane anesthesia-induced cognitive dysfunction in aged rats by activating the CaMKⅡ/CREB signaling pathway.
-
退行性腰椎侧隐窝狭窄症(LSLRS)是由腰椎骨组织及其周围软组织退变导致无菌性炎症、神经根刺激或压迫而引发的一种疾病,临床表现为疼痛、腰部活动受限等症状。保守治疗无效的LSLRS患者应及时接受手术治疗,以解除神经根压迫症状,消除炎症[1]。椎间孔入路椎管减压术(PETD)是治疗LSLRS的常用术式,能够有效缓解神经根腹侧压迫情况,但术中显露椎弓根水平侧隐窝的操作难度较大,其对术者的技术要求较高,且该术式仅能部分开放神经根管,往往难以实现充分减压的效果[2]。经皮脊柱内镜技术因具有创伤小的优势,在腰椎滑脱症、椎间隙感染等多种腰椎疾病的治疗中发挥越来越重要的作用[3]。全内镜下椎板开窗术(Endo-LOVE)已被应用于LSLRS的治疗中,有助于实现腰椎管的充分减压[4]。本研究比较Endo-LOVE与PETD对LSLRS患者的近期疗效及并发症发生情况,现将结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3月—2022年11月北京中医药大学东直门医院收治的160例LSLRS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。纳入标准; ①符合《退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南》[5]中的LSLRS诊断标准(主要表现为神经源性间歇性跛行; 长期存在坐骨神经痛; 神经支配区域出现皮肤感觉减退、肌力下降及肌腱反射减弱; 影像学检查显示中央管无明显狭窄,仅有腰椎侧隐窝狭窄)者; ②近3个月内未参加其他临床试验者; ③年龄≥60岁者; ④可耐受手术,且术后可完成随访者; ⑤签署知情同意书者。排除标准; ①多节段病变者; ②单纯腰椎间盘突出症,或有马尾综合征者; ③伴有腰部骨折、脊柱感染、心脑血管疾病者; ④伴有先天性脊柱畸形者; ⑤伴有血液系统疾病者; ⑥伴有严重骨质疏松者。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性,见表 1。
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)[n(%)]一般资料 分类 对照组(n=80) 观察组(n=80) χ2/t P 性别 男 48(60.00) 44(55.00) 0.409 0.522 女 32(40.00) 36(45.00) 年龄/岁 70.95±7.53 69.87±7.86 0.887 0.376 责任节段 L2~3节段 4(5.00) 2(2.50) 1.690 0.639 L3~4节段 15(18.75) 18(22.50) L4~5节段 55(68.75) 51(63.75) L5~S1节段 6(7.50) 9(11.25) 病程 < 6个月 24(30.00) 21(26.25) 0.309 0.857 6~12个月 36(45.00) 37(46.25) >12个月 20(25.00) 22(27.50) 内科合并疾病 高血压 34(42.50) 38(47.50) 1.237 0.266 冠心病 21(26.25) 18(22.50) 2.884 0.089 脑卒中 12(15.00) 16(20.00) 0.291 0.589 糖尿病 17(21.25) 20(25.00) 0.572 0.449 1.2 方法
对照组接受PETD治疗。患者取俯卧位,头部、胸部及双髂部垫软枕,确保腹部悬空。利用C臂机进行定位,在病椎的椎间隙水平线和后正中线上做标记。局部麻醉后,通过1 cm切口,在导丝引导下置入工作套管。透视下确认套管位置无误后,使用椎间孔镜进行手术,切除部分骨质,扩大椎间孔,必要时修整黄韧带和椎间盘组织。手术成功的标志是扩大的骨性空间中无组织突出,神经根活动自如。最后进行止血处理,缝合切口,完成手术。
观察组接受Endo-LOVE治疗。患者的体位和麻醉方法与对照组相同。利用C臂机进行定位,于病椎间隙正中线旁开1.0~1.5 cm处进针。经皮肤和筋膜切开后,插入工具以扩张软组织,并置入工作套管至椎板间隙。使用椎间孔镜观察并清理术区,切开黄韧带和部分骨质,以显露并扩大椎板间隙。通过调整套管位置并切除骨质和黄韧带,解除对神经结构的压迫,并移除突出组织。手术成功的标志是神经根和硬膜囊能够自主搏动。最后进行止血处理,缝合切口,完成手术。
2组患者术后均接受严格的心电监护,至少卧床休息24 h, 并在指导下进行踝泵训练。24 h后,若患者无明显疼痛感,可在佩戴腰围的情况下离床活动。
1.3 观察指标
① 手术相关指标,记录2组患者的术中出血量、手术时间和住院时间。②并发症发生情况,观察2组患者下肢麻木、发热、术后腰背痛和血管神经损伤的发生情况。③疗效,随访6个月,评估2组患者的疗效,包括优(无痛,活动不受限,原有症状无残留)、良(轻微疼痛、麻木,能够参加适当调整后的工作,下肢功能轻度受限)、可(疼痛、麻木改善,但对参加工作存在一定影响,下肢功能受限)、差(持续性疼痛、麻木,严重影响参加工作)。④骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角, 2组患者于术前及术后72 h分别接受腰椎磁共振成像(MRI)或CT检查,在水平位影像上测量冠状面和半矢状面上构成侧隐窝两边的夹角,分别定义为骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角。⑤ Oswestry功能障碍指数(ODI)评分[6], 该评分系统共包含10个方面,总分为100分,评分越高表示病情和功能障碍越严重。⑥疼痛评分,采用视觉模拟评分法(VAS)[7]进行评估,评分范围为0~10分, 0分表示无痛, 10分表示疼痛无法忍受,评分与疼痛程度呈正相关。⑦日本骨科协会腰痛疾病评定表(JOA)评分[8], 该量表包含4个维度,总分为29分,评分越高表示功能性障碍越轻。
1.4 统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件分析数据,符合正态分布并满足方差齐性的计量资料以(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对样本t检验,计数资料以[n(%)]描述,组间比较采用χ2检验。所有统计检验以α=0.05为显著性水平标准,P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 手术相关指标和并发症发生情况比较
观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组下肢麻木、发热、术后腰背痛等并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05), 见表 2。
表 2 2组患者手术相关指标和并发症发生情况比较(x±s)[n(%)]指标 分类 对照组(n=80) 观察组(n=80) 手术相关指标 术中出血量/mL 13.66±3.12 9.15±2.55* 手术时间/min 73.63±10.74 68.02±9.11* 住院时间/d 7.58±1.36 6.41±1.08* 并发症 下肢麻木 4(5.00) 3(3.75) 发热 2(2.50) 1(1.25) 术后腰背痛 1(1.25) 1(1.25) 血管神经损伤 0 0 合计 7(8.75) 4(5.00) 与对照组比较, *P < 0.05。 2.2 骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角比较
术前, 2组骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后72 h, 2组骨性侧隐窝角、软性侧隐窝角均较术前增大,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 3。
表 3 2组患者手术前后骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角比较(x±s)° 组别 软性侧隐窝角 骨性侧隐窝角 术前 术后72 h 术前 术后72 h 对照组(n=80) 13.52±3.58 24.87±4.95* 17.41±5.02 29.86±5.22* 观察组(n=80) 13.43±3.96 30.26±5.57*# 17.23±4.86 35.14±6.07*# 与术前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.3 疼痛评分、ODI评分和JOA评分比较
术前, 2组疼痛评分、ODI评分和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 术后3个月时, 2组JOA评分均较术前升高,疼痛评分、ODI评分均较术前降低,且观察组JOA评分高于对照组,疼痛评分、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 4。
表 4 2组患者手术前后疼痛评分、ODI评分和JOA评分比较(x±s)分 组别 疼痛评分 ODI评分 JOA评分 术前 术后3个月时 术前 术后3个月时 术前 术后3个月时 对照组(n=80) 6.52±1.47 1.87±0.56* 75.52±10.05 31.23±8.05* 15.56±4.04 23.74±4.16* 观察组(n=80) 6.47±1.53 1.21±0.43*# 76.41±11.53 21.77±6.53*# 15.37±3.96 27.08±4.39*# ODI; Oswestry功能障碍指数; JOA; 日本骨科协会腰痛疾病评定表。与术前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 2.4 疗效比较
观察组优良率为96.25%(77/80), 高于对照组的87.50%(70/80), 差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 5。
表 5 2组患者疗效比较[n(%)]组别 优 良 可 差 总优良 对照组(n=80) 36(45.00) 34(42.50) 10(12.50) 0 70(87.50) 观察组(n=80) 58(72.50) 19(23.75) 3(3.75) 0 77(96.25)* 与对照组比较, *P < 0.05。 2.5 典型病例分析
典型病例1: 患者男, 55岁,主诉腰痛伴右侧小腿麻木1年,保守治疗3个月无效,入院后接受PETD治疗。术前影像学检查显示L4~5椎间盘突出,椎间孔及侧隐窝处狭窄,术前CT轴位图像显示L5侧隐窝处存在骨性狭窄,对L5神经根产生压迫,故术中需进行侧隐窝减压处理。PETD治疗时,选择L4~5右侧入路进行手术。术后,患者右下肢疼痛VAS评分从术前的7分降至1分,症状显著缓解,手术效果满意。该患者手术前后影像学检查结果见图 1。
典型病例2: 患者女, 42岁,主诉腰痛伴左下肢疼痛2年,保守治疗3个月无效,入院后接受Endo-LOVE治疗。术前MRI及CT检查结果显示, L4~5椎间盘突出继发椎间孔及侧隐窝区域狭窄,术前轴位图像显示右侧侧隐窝区域存在骨性狭窄,术中需探查明确后进行有效的侧隐窝区域减压。术后复查轴位CT, 可见侧隐窝角较术前增大。术后,患者症状显著缓解,下肢疼痛VAS评分由术前的8分降至0分,手术效果满意。该患者手术前后影像学检查结果见图 2。
3. 讨论
LSLRS好发于老年人,多由退行性变引起,早期起病隐匿,随着病程进展可能累及多个椎体,导致穿过硬膜囊的神经根在侧隐窝狭窄处受到压迫。LSLRS患者常表现出疼痛、麻木、间歇性跛行等症状,严重影响正常生活和工作[9]。随着人口老龄化的加剧, LSLRS的发生率呈现逐渐升高趋势[10]。目前, LSLRS的治疗方案主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗涵盖功能训练、物理治疗及镇痛药物治疗等,若保守治疗无效,患者需接受手术治疗,以解除神经根管压迫,缓解疼痛、麻木、间歇性跛行等症状[11]。在治疗LSLRS的多种术式中, Endo-LOVE与PETD在临床实践中较为常用。朱凯等[12]研究认为,采用Endo-LOVE方案治疗LSLRS能够充分扩大侧隐窝,取得良好的临床疗效。
骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角是评估侧隐窝狭窄程度的关键指标, JOA评分、疼痛评分及ODI评分均为评价LSLRS病情严重程度的常用工具。本研究结果显示,术后72 h, 2组患者的骨性侧隐窝角和软性侧隐窝角均较术前显著增大,且观察组显著大于对照组。由此表明, Endo-LOVE方案对LSLRS具有良好的近期疗效,能够有效改善侧隐窝狭窄状况,并减轻腰椎功能障碍和疼痛症状。尽管PETD可通过椎间孔的安全三角区进行手术,移除突出组织,并部分切除黄韧带和骨组织以缓解神经根管压迫,但其对神经根的减压效果有限。值得注意的是,高髂嵴或横突阻挡会增加穿刺难度,手术操作时应予以重视[13]。Endo-LOVE能够更充分地扩大侧隐窝,彻底开放神经根管,增大骨性侧隐窝角及软性侧隐窝角,一次性解决导致侧隐窝狭窄的因素,因此疗效更佳。使用环锯切除椎板、小关节骨质及黄韧带,可有效缓解神经根压力,摘除压迫性组织,减少神经损伤,显著减轻患者疼痛,促进术后康复[14]。
本研究中,与对照组比较,观察组术中出血量更少,手术时间和住院时间更短,但2组下肢麻木、发热、术后腰背痛等并发症发生率无显著差异。由此提示, Endo-LOVE方案应用于LSLRS患者的治疗中,具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势。Endo-LOVE技术的穿刺路径较短,术中咬除侧隐窝背侧骨质的操作更为便捷,从而缩短了手术时间。此外, Endo-LOVE术中对软组织的剥离较少,减少了出血和创伤,从而减轻了患者术后的疼痛感,使其能更快开始康复训练,加速康复进程,缩短住院时间[15]。理论上,出血量减少、手术时间缩短可以减轻手术创伤,缩短术中辐射暴露时间,进而降低术后并发症发生风险。然而,本研究中2组患者的并发症发生率无显著差异,这可能与样本量较少引起的统计偏倚有关,未来需开展大样本进一步探讨。值得注意的是, Endo-LOVE与PETD均需在C臂机下定位操作,可能引起放射性损伤,因此在操作过程中应注意提高精确度,尽量缩短患者的射线暴露时间。
综上所述,相较于PETD方案, Endo-LOVE方案治疗LSLRS具有手术时间短、术中出血量少、近期疗效好的优点。
-
表 1 各组大鼠血气分析指标及血糖比较(x±s)(n=10)
组别 pH值 pa(O2)/mmHg pa(CO2)/mmHg 血糖/(mmol/L) Con组 7.38±0.05 119.30±8.99 39.33±4.01 5.12±0.53 Model组 7.42±0.08 118.45±11.04 41.77±6.28 4.89±0.60 miR-34a inhibitor组 7.40±0.07 120.68±8.32 39.90±4.57 5.00±0.45 miR-34a组mimics 7.41±0.08 117.97±10.11 40.80±5.63 4.97±0.58 pa(O2): 动脉血氧分压; pa(CO2): 动脉血二氧化碳分压。 表 2 各组大鼠Morris水迷宫实验结果(x±s)(n=10)
s 组别 逃避潜伏期 目标象限停留时间 Con组 22.70±3.12 46.31±8.10 Model组 39.45±4.19* 28.57±5.34* miR-34a inhibitor组 30.02±2.96# 41.16±7.20# miR-34a mimics组 45.24±4.60#△ 23.87±4.51#△ 与Con组比较, * P<0.05; 与Model组比较, #P<0.05;
与miR-34a inhibitor组比较, △P<0.05。表 3 各组大鼠海马组织中miR-34a及Bcl-2和Bax mRNA的相对表达水平比较(x±s)(n=10)
组别 miR-34a Bcl-2 mRNA Bax mRNA Bcl-2/Bax Con组 1.00±0.00 1.00±0.00 1.00±0.01 1.00±0.02 Model组 1.87±0.10* 0.40±0.03* 1.73±0.12* 0.23±0.09* miR-34a inhibitor组 0.26±0.04# 0.87±0.15# 1.24±0.11# 0.70±0.11# miR-34a mimics组 7.35±0.51#△ 0.31±0.05#△ 2.34±0.20#△ 0.13±0.10#△ 与Con组比较, * P<0.05; 与Model组比较, #P<0.05; 与miR-34a inhibitor组比较, △P<0.05。 表 4 各组大鼠血清中IL-6、IL-1β、ROS、GSH-Px水平比较(x±s)(n=10)
组别 IL-6/(ng/L) IL-1β/(ng/L) ROS/(ng/L) GSH-Px/(U/mL) Con组 9.20±0.62 3.38±0.24 44.68±3.35 76.59±11.21 Model组 14.93±1.05* 7.25±0.36* 81.52±5.17* 39.96±5.73* miR-34a inhibitor组 10.80±0.78# 4.81±0.35# 54.43±4.22# 62.87±8.08# miR-34a mimics组 19.97±1.33#△ 9.11±0.44#△ 96.64±5.60#△ 30.05±4.32#△ IL-6: 白细胞介素-6; IL-1β: 白细胞介素-1β; ROS: 活性氧; GSH-Px: 谷胱甘肽过氧化物酶。
与Con组比较, * P<0.05; 与Model组比较, #P<0.05; 与miR-34a inhibitor组比较, △P<0.05。表 5 各组大鼠海马组织中Glu、Ca2+和NMDAR2B含量以及CaMKⅡ/CREB信号通路相关蛋白表达量比较(x±s)(n=10)
组别 Glu/(μg/g pro) Ca2+/(μmoL/g pro) NMDAR2B/(ng/g pro) pCaMKⅡ/CaMKⅡ PCREB/CREB Con组 483.94±14.62 50.06±9.88 14.62±6.49 0.93±0.07 0.89±0.08 Model组 630.91±21.04* 81.43±16.91* 27.97±9.23* 0.41±0.03* 0.43±0.04* miR-34a inhibitor组 527.85±17.27# 62.34±12.06# 19.78±7.14# 0.80±0.06# 0.77±0.06# miR-34a mimics组 750.18±26.56#△ 149.99±18.67#△ 39.90±10.06#△ 0.19±0.02#△ 0.22±0.04#△ Glu: 谷氨酸; NMDAR2B: N-甲基-D-天冬氨酸受体2B; CaMKⅡ: 钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ;
CREB: 环磷腺苷效应元件结合蛋白。与Con组比较, * P<0.05; 与Model组比较, #P<0.05; 与miR-34a inhibitor组比较, △P<0.05。 -
[1] 戴敏, 杨子昌, 胡瑞霖, 等. 外周血脑型脂肪酸结合蛋白和激肽释放酶6对高龄髋关节置换患者术后认知功能障碍的预测价值[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27(12): 44-49. [2] NEEDHAM M J, WEBB C E, BRYDEN D C. Postoperative cognitive dysfunction and dementia: what we need to know and do[J]. Br J Anaesth, 2017, 119(suppl_1): i115-i125.
[3] 郑彬, 应彦璐, 张顺才, 等. 嘌呤受体P2X7抑制剂BBG对异氟烷麻醉致老年大鼠认知功能障碍的影响[J]. 解剖学研究, 2016, 38(3): 165-168. [4] JIANG H L, ASHRAF G M, LIU M M, et al. Tilianin ameliorates cognitive dysfunction and neuronal damage in rats with vascular dementia via p-CaMKⅡ/ERK/CREB and ox-CaMKⅡ-dependent MAPK/NF-κB pathways[J]. Oxid Med Cell Longev, 2021, 2021: 6673967. doi: 10.1155/2021/6673967
[5] XU Y Z, GUO B Y, LIU X Y, et al. MiR-34a inhibits melanoma growth by targeting ZEB1[J]. Aging, 2021, 13(11): 15538-15547. doi: 10.18632/aging.203114
[6] SARKAR S, ENGLER-CHIURAZZI E B, CAVENDISH J Z, et al. Over-expression of miR-34a induces rapid cognitive impairment and Alzheimer's disease-like pathology[J]. Brain Res, 2019, 1721: 146327. doi: 10.1016/j.brainres.2019.146327
[7] 曲向东, 徐诚实, 曲智俊, 等. 异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸水平及受体变化的关系[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(14): 3384-3386, 3387. [8] MONK T G, WELDON B C, GARVAN C W, et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery[J]. Anesthesiology, 2008, 108(1): 18-30. doi: 10.1097/01.anes.0000296071.19434.1e
[9] 周美兰. 全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(1): 91-93. doi: 10.7619/jcmp.201801028 [10] ZHANG Y, MENG Q S, YIN J L, et al. Anthocyanins attenuate neuroinflammation through the suppression of MLK3 activation in a mouse model of perioperative neurocognitive disorders[J]. Brain Res, 2020, 1726: 146504. doi: 10.1016/j.brainres.2019.146504
[11] TERRANDO N, ERIKSSON L I, RYU J K, et al. Resolving postoperative neuroinflammation and cognitive decline[J]. Ann Neurol, 2011, 70(6): 986-995. doi: 10.1002/ana.22664
[12] TRAVICA N, LOTFALIANY M, MARRIOTT A, et al. Peri-operative risk factors associated with post-operative cognitive dysfunction (POCD): an umbrella review of meta-analyses of observational studies[J]. J Clin Med, 2023, 12(4): 1610. doi: 10.3390/jcm12041610
[13] WANG H L, LIU H, XUE Z G, et al. Minocycline attenuates post-operative cognitive impairment in aged mice by inhibiting microglia activation[J]. J Cell Mol Med, 2016, 20(9): 1632-1639. doi: 10.1111/jcmm.12854
[14] OKELLO A, EDISON P, ARCHER H A, et al. Microglial activation and amyloid deposition in mild cognitive impairment: a PET study[J]. Neurology, 2009, 72(1): 56-62. doi: 10.1212/01.wnl.0000338622.27876.0d
[15] ALAM J J. Selective brain-targeted antagonism of p38 MAPKα reduces hippocampal IL-1β levels and improves Morris water maze performance in aged rats[J]. J Alzheimers Dis, 2015, 48(1): 219-227. doi: 10.3233/JAD-150277
[16] FU J J, IMANI S, WU M Y, et al. MicroRNA-34 family in cancers: role, mechanism, and therapeutic potential[J]. Cancers, 2023, 15(19): 4723. doi: 10.3390/cancers15194723
[17] MOLLINARI C, RACANIELLO M, BERRY A, et al. MiR-34a regulates cell proliferation, morphology and function of newborn neurons resulting in improved behavioural outcomes[J]. Cell Death Dis, 2015, 6(1): e1622. doi: 10.1038/cddis.2014.589
[18] LI L P, MIAO M, CHEN J R, et al. Role of Ten eleven translocation-2(Tet2) in modulating neuronal morphology and cognition in a mouse model of Alzheimer's disease[J]. J Neurochem, 2021, 157(4): 993-1012.
[19] CHAMGORDANI M K, BARDESTANI A, EBRAHIMPOUR S, et al. In diabetic male Wistar rats, quercetin-conjugated superparamagnetic iron oxide nanoparticles have an effect on the SIRT1/p66Shc-mediated pathway related to cognitive impairment[J]. BMC Pharmacol Toxicol, 2023, 24(1): 81.
[20] GAO H L, XU H, XIN N, et al. Disruption of the CaMKⅡ/CREB signaling is associated with zinc deficiency-induced learning and memory impairments[J]. Neurotox Res, 2011, 19(4): 584-591.
[21] ZHANG C, LIU Q, YU C Y, et al. G protein-coupled estrogen receptor 1 knockout deteriorates MK-801-induced learning and memory impairment in mice[J]. Front Behav Neurosci, 2020, 14: 157.
[22] TAKEMOTO-KIMURA S, SUZUKI K, HORIGANE S I, et al. Calmodulin kinases: essential regulators in health and disease[J]. J Neurochem, 2017, 141(6): 808-818.
[23] NEMETH E, VIG K, RACZ K, et al. Influence of the postoperative inflammatory response on cognitive decline in elderly patients undergoing on-pump cardiac surgery: a controlled, prospective observational study[J]. BMC Anesthesiol, 2017, 17(1): 113.