Investigation on prevalence of sarcopenia in elderly people and its correlation with geriatric frailty syndrome
-
摘要:目的
调查成都市成华区某社区老年人肌少症患病情况并分析其与老年衰弱综合征的关系。
方法选取成都市成华区某社区586例老年人为研究对象, 对其进行老年综合评估，包括一般资料调查、人体测量(身高、体质量、握力、步速、骨骼肌等)和衰弱筛查量表调查。评估肌少症及老年衰弱综合征发生情况，分析肌少症与老年衰弱综合征的关系。
结果83例被诊断为肌少症，肌少症患病率为14.98%。肌少症组与正常组的性别、受教育程度、吸烟、饮酒及基础疾病情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比，肌少症组年龄60~74岁者比率更低, 75~84岁及≥85岁者比率更高，老年衰弱综合征发生率更高，差异有统计学意义(P < 0.05)。与正常组比较，肌少症组的握力、步速、四肢骨骼肌量及四肢骨骼肌指数(ASMI)更低，差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析显示，年龄、体质量指数(BMI)、老年衰弱综合征均是肌少症的影响因素(P < 0.05)。
结论成都市成华区某社区老年人肌少症的患病率较高，肌少症与老年衰弱综合征的发生密切相关。
Abstract:ObjectiveTo investigate the prevalence of sarcopenia in the elderly people in a community of Chenghua District of Chengdu city and analyze its relationship with geriatric frailty syndrome.
MethodsA total of 586 elderly people in a community of Chenghua District of Chengdu city were selected as research objects for comprehensive geriatric assessment, including general data survey, anthropometric measurements (height, weight, grip strength, pace and skeletal muscle), and frailty screening scale survey. Incidence conditions of sarcopenia and geriatric frailty syndrome were evaluated, and the relationship between sarcopenia and geriatric frailty syndrome was analyzed.
ResultsTotally 83 cases were diagnosed as sarcopenia, and the prevalence of sarcopenia was 14.98%. There were no significant differences in gender, education level, smoking, alcohol consumption and basic diseases between the sarcopenia group and the normal group (P>0.05). Compared with the normal group, the sarcopenia group had a significant lower ratio of patients aged 60 to 74 years old, a significant higher ratio of patients aged 75 to 84 years old and ≥85 years old, and a significant higher incidence of geriatric frailty syndrome (P < 0.05). Compared with the normal group, the sarcopenia group had significant lower grip strength, pace, skeletal muscle mass of the four limbs, and appendicular skeletal muscle index (ASMI) (P < 0.05). Multivariate analysis showed that age, body mass index (BMI) and geriatric frailty syndrome were influencing factors for sarcopenia (P < 0.05).
ConclusionPrevalence of sarcopenia in the elderly people in a community of Chenghua District of Chengdu city is relatively high, and sarcopenia is closely correlated with the occurrence of geriatric frailty syndrome.
-
骨骼肌减少症(简称肌少症)是人体衰老导致的一种广泛性的、进行性的骨骼肌质量下降的症候群[1-2]。老年衰弱综合征是指随着老年人年龄增高而出现的器官功能性退化现象，是老年综合征的重要表现。肌少症和老年衰弱综合征在老年群体中的发病率均较高，二者均可导致跌倒、失能、残疾甚至死亡等严重后果，严重影响老年群体的躯体健康及生活质量。肌少症和老年衰弱综合征是老年群体面临的主要健康问题，二者表现类似又各具特点，其在老年医学领域中的关注度越来越高[3]。尽管肌少症的相关研究逐年增多，国内也有一些关于肌少症与老年衰弱综合征关系的研究报道，但各研究结果存在地区性差异，各地区老年人群肌少症与老年衰弱综合征关系仍不明确。本研究对成都市成华区某社区老年居民进行肌少症及老年衰弱综合征患病率调查，并对二者的关系进行分析，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
以成都市成华区某社区老年居民为研究对象，根据公式计算样本量。检验水准α取0.05(双侧检验)，容许误差δ取2.5%, 患病率p参考国内文献报道取10%。根据样本量公式: n=$\left(\frac{Z_{1-\alpha / 2}}{\delta}\right) \times p \times(1-p)$, 计算可得样本量n=553.2, 最终取样本量554例。纳入标准: ①年龄≥60岁者; ②居住时间≥1年者; ③自愿参与研究并签署知情同意书者。排除标准: ①患有影响肢体活动相关疾病者(如严重骨关节病、残疾等); ②有骨折病史者; ③活动能力差者，无法配合完成行走或握力测试; ④伴有慢性消耗性疾病者，如结核病、恶性肿瘤等; ⑤认知障碍或痴呆者; ⑥体内植入金属物或电子设备者。
1.2 方法
1.2.1 调查内容
对符合纳入与排除标准的研究对象开展基线调查，包括老年综合评估和人体测量。老年综合评估问卷包括一般资料问卷、衰弱筛查量表2个部分: ①一般资料问卷包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、慢性病史、吸烟饮酒史等。②采用国际营养和老龄化协会在衰弱表型和衰弱指数基础上提出的衰弱筛查量表[4]用以评估老年衰弱综合征，量表内容包含5个方面，即疲乏、自由活动下降、疾病情况、阻力增加/耐力减退、体质量下降，总分5分，评分≥3分判定为老年衰弱综合征。量表用于老年住院患者评估的Cronbach′s α系数为0.826, 各条目在相应因子上的荷载值为0.560~0.889, 结构效度良好。
人体测量包含身高、体质量、握力、步速和骨骼肌测量: ①使用常规测量仪器测定身高(m)、体质量(kg), 并计算体质量指数(BMI)。②使用握力测试仪测量肌肉力量，受试者双脚分开站立，保持身体稳定，取优势手测试，测量3次取最大值即为最大握力。③采用6 m步速试验进行步速测定。受试者站在出发点，以正常速度向前步行6 m，记录所需时间。④使用人体成分分析仪进行人体成分分析。受试者测量前需摘除佩戴的金属物品、厚重衣物，赤脚站立在仪器上，双脚分开，保持双脚与仪器电极接触良好后开始测量，可直接测得受试者的四肢骨骼肌肉含量。计算四肢骨骼肌指数(ASMI)，ASMI=四肢骨骼肌肉含量/身高2。
1.2.2 分组方法
根据肌少症诊断标准将554例受试老年人分为肌少症组和正常组。肌少症诊断标准[5]: ① ASMI＜7.0 kg/m2(男)或＜5.4 kg/m2(女); ②握力＜26 kg(男)或＜18 kg(女); ③步速＜0.8 m/s。满足条件①且满足条件②或③, 即可诊断为肌少症。
1.3 统计学分析
统计学软件采用SPSS 25.0, 计数资料以[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，计量资料以(x±s)表示，比较行t检验，采用Logistic回归模型分析肌少症影响因素, P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 肌少症发生情况及以一般资料对比
554例老年人中, 83例被诊断为肌少症，肌少症患病率为14.98%。肌少症组与正常组的性别、受教育程度、吸烟、饮酒及基础疾病情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比，肌少症组年龄60~74岁者比率更低, 75~84岁及≥85岁者比率更高，老年衰弱综合征发生率更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。
表 1 肌少症组与正常组一般资料及衰弱评估结果比较[n(%)]资料 分类 肌少症组(n=83) 正常组(n=471) χ2 P 性别 男 27(32.53) 165(35.03) 0.195 0.659 女 56(67.47) 306(64.97) 年龄 60~74岁 8(9.64) 141(29.94) 18.612 ＜0.001 75~84岁 61(73.49) 297(63.06) ≥85岁 14(16.87) 33(7.01) 受教育程度 初中及以下 49(59.04) 236(50.11) 2.308 0.129 中专/高中 23(27.71) 164(34.82) 大专及以上 11(13.25) 71(15.07) 体质量指数 正常 17(20.48) 71(15.07) 21.379 ＜0.001 过低 51(61.45) 188(39.92) 超重/肥胖 15(18.07) 212(45.01) 吸烟 从不吸烟 71(85.54) 410(87.05) 2.379 0.123 目前抽烟 7(8.43) 22(4.67) 已戒烟 5(6.02) 39(8.28) 饮酒 从不饮酒 66(79.52) 386(81.95) 0.714 0.398 目前饮酒 8(9.64) 33(7.01) 已戒酒 9(10.84) 52(11.04) 基础疾病 糖尿病 26(31.33) 118(25.05) 1.443 0.230 高血压 12(14.46) 71(15.07) 0.021 0.885 高脂血症 9(10.84) 56(11.89) 0.075 0.784 冠心病 8(9.64) 47(9.98) 0.009 0.924 老年衰弱综合征 是 74(89.16) 38(8.07) 227.286 ＜0.001 否 9(10.84) 433(91.93) 2.2 肌少症组与正常组的握力、步速、四肢骨骼肌量及ASMI比较
与正常组比较，肌少症组握力、步速、四肢骨骼肌量及ASMI更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。
表 2 肌少症组与正常组握力、步速、四肢骨骼肌量及ASMI比较(x±s)组别 握力/kg 步速/(m/s) 四肢骨骼肌量/kg ASMI/(kg/m2) 肌少症组(n=83) 24.66±4.72* 0.72±0.22* 17.53±3.11* 6.84±0.71* 正常组(n=471) 32.74±4.36 1.10±0.38 22.06±4.13 9.22±3.71 ASMI: 四肢骨骼肌指数。与正常组比较, * P＜0.05。 2.3 影响肌少症的多因素分析
将单因素分析有统计学意义的指标作为自变量，以是否发生肌少症作为因变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄、BMI、老年衰弱综合征均是肌少症的影响因素(P＜0.05), 其中年龄75~84岁和≥85岁、BMI过低、患老年衰弱综合征均为危险因素，超重/肥胖为保护因素。见表 3。
表 3 影响肌少症的多因素分析结果指标 分类 OR 95%CI P 年龄 60~74岁 1 — — 75~84岁 1.105 1.024~1.227 ＜0.001 ≥85岁 1.133 1.058~1.478 ＜0.001 体质量指数 正常 1 — — 过低 4.165 2.125~7.603 ＜0.001 超重/肥胖 0.372 0.102~0.744 ＜0.001 老年衰弱综合征 否 1 — — 是 7.432 2.817~20.655 ＜0.001 3. 讨论
肌少症是一种受环境及遗传因素共同影响的疾病，其发生涉及诸多风险因素，发病机制复杂。老年群体肌少症的发生基础是躯体衰老，与肌肉的退行性改变密切相关。肌肉与骨骼均具有内分泌功能，可调节骨骼系统和肌肉系统中各内分泌因子的合成、分解[6]。肌肉收缩可引起骨质减少，而肌肉生物力学的改变还会对肌肉功能产生影响。脂肪细胞与骨细胞均源自骨髓间充质干细胞，二者紧密相关。成熟的成骨细胞可分泌细胞因子来影响胰岛素敏感性及脂肪细胞因子，从而对成骨细胞分化发挥调节作用[7]。随着年龄的增长，老年人骨骼肌开始发生退行性改变，如骨骼肌的形态变小、骨骼肌细胞数量减少、快肌逐步转变为慢肌等，从而导致肌力下降。
国外研究[8-10]显示，英国社区老年人群男性和女性的肌少症患病率分别为4.6%和7.9%，美国报道的肌少症患病率却达到了36.5%，日本老年人的肌少症患病率在2.5%~28.0%。国内调查[11]显示老年人群的肌少症患病率约10%。由此可见，不同地区、种族人群的肌少症患病率存在明显差异。本研究结果显示，成都市成华区某社区老年居民的肌少症患病率为14.98%，高于上述国内报道。对于肌少症患病率的性别差异，现有研究结果持不同论点，有研究[12]认为女性的肌少症患病率高于男性，但也有调查[13]显示老年男性的肌少症发生率高于女性。本研究结果显示，肌少症组与正常组的性别分布无显著差异。研究[14]认为器官系统功能、躯体功能及认知功能变化是预测老年人健康生存寿命的最佳因子，年龄越大的老年患者，其对治疗效果、副作用的异质性越大，而这种异质性并不是由疾病本身引起的。肌少症与年龄增长密切相关，本研究也显示肌少症组与正常组的年龄分布存在显著差异，经多因素分析证实年龄增长(75~84岁和≥85岁)是肌少症的危险因素，与相关研究[15]结论一致。
衰弱和肌少症在老年人群中较为常见，均可导致失能、跌倒、残疾，严重时还可导致死亡，危害老年人群的生理健康。肌少症与衰弱的表现相似，又各具特点。衰弱发生的根本原因尚不明确，普遍认为其是老年人基因、环境及生活方式共同作用的结果，且与机体老化相关。神经-内分泌-免疫调节网络的调节能力下降和肌肉减少被认为是衰弱的生理基础。衰弱综合征的临床表现主要为乏力、体质量下降、肌肉无力、体力活动下降、步速减缓[16]。肌少症与衰弱综合征是两种独立的疾病，但二者的发病机制有诸多相似处，二者均与骨骼肌肉老化密切相关，年龄相关身体成分的退行性变化是二者共同的致病因素。本研究也显示，肌少症组的握力、步速、四肢骨骼肌量及ASMI均显著低于正常组，证实肌少症与骨骼肌肉老化有关。欧洲肌少症工作组(EWGSOP)将严重肌少症定义为衰弱前期表型，也有研究将肌少症解释为骨骼肌系统衰弱。国内相关研究[17]显示，肌少症与衰弱存在相关性，认为衰弱评估量表也可用于预测肌少症。本研究结果显示，肌少症组的衰弱综合征发生率明显高于正常组，通过多因素分析证实衰弱综合征是肌少症的危险因素。老年肌少症与衰弱综合征虽有不同，但二者密切相关，肌少症可能发生于更早的阶段，其可能是衰弱综合征的前期表现，衰弱综合征则是肌少症的发展结果。
综上所述，成都市成华区某社区老年人肌少症的患病率较高，肌少症与老年衰弱综合征的发生密切相关，诊断老年肌少症可作为评估其躯体衰弱的重要依据，这对于预防和延缓衰老的发生、发展，提高老年人的健康水平及生活质量有重大意义。
-
表 1 肌少症组与正常组一般资料及衰弱评估结果比较[n(%)]
资料 分类 肌少症组(n=83) 正常组(n=471) χ2 P 性别 男 27(32.53) 165(35.03) 0.195 0.659 女 56(67.47) 306(64.97) 年龄 60~74岁 8(9.64) 141(29.94) 18.612 ＜0.001 75~84岁 61(73.49) 297(63.06) ≥85岁 14(16.87) 33(7.01) 受教育程度 初中及以下 49(59.04) 236(50.11) 2.308 0.129 中专/高中 23(27.71) 164(34.82) 大专及以上 11(13.25) 71(15.07) 体质量指数 正常 17(20.48) 71(15.07) 21.379 ＜0.001 过低 51(61.45) 188(39.92) 超重/肥胖 15(18.07) 212(45.01) 吸烟 从不吸烟 71(85.54) 410(87.05) 2.379 0.123 目前抽烟 7(8.43) 22(4.67) 已戒烟 5(6.02) 39(8.28) 饮酒 从不饮酒 66(79.52) 386(81.95) 0.714 0.398 目前饮酒 8(9.64) 33(7.01) 已戒酒 9(10.84) 52(11.04) 基础疾病 糖尿病 26(31.33) 118(25.05) 1.443 0.230 高血压 12(14.46) 71(15.07) 0.021 0.885 高脂血症 9(10.84) 56(11.89) 0.075 0.784 冠心病 8(9.64) 47(9.98) 0.009 0.924 老年衰弱综合征 是 74(89.16) 38(8.07) 227.286 ＜0.001 否 9(10.84) 433(91.93) 
下载: 导出CSV
表 2 肌少症组与正常组握力、步速、四肢骨骼肌量及ASMI比较(x±s)
组别 握力/kg 步速/(m/s) 四肢骨骼肌量/kg ASMI/(kg/m2) 肌少症组(n=83) 24.66±4.72* 0.72±0.22* 17.53±3.11* 6.84±0.71* 正常组(n=471) 32.74±4.36 1.10±0.38 22.06±4.13 9.22±3.71 ASMI: 四肢骨骼肌指数。与正常组比较, * P＜0.05。
下载: 导出CSV
表 3 影响肌少症的多因素分析结果
指标 分类 OR 95%CI P 年龄 60~74岁 1 — — 75~84岁 1.105 1.024~1.227 ＜0.001 ≥85岁 1.133 1.058~1.478 ＜0.001 体质量指数 正常 1 — — 过低 4.165 2.125~7.603 ＜0.001 超重/肥胖 0.372 0.102~0.744 ＜0.001 老年衰弱综合征 否 1 — — 是 7.432 2.817~20.655 ＜0.001
下载: 导出CSV
-
[1] 赵伟伟, 王柳清, 张守成, 等. 感觉器官功能退化与认知功能障碍[J]. 国际老年医学杂志, 2019, 40(5): 318-321. doi: 10.3969/j.issn.1674-7593.2019.05.016 [2] 唐月颖, 海荣, 王静, 等. 老年人肌肉减少症的研究现状及应对[J]. 内蒙古医学院学报, 2020, 42(1): 96-99. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-NMYX202001037.htm [3] 姜珊, 康琳, 刘晓红. 2019亚洲肌少症诊断及治疗共识解读[J]. 中华老年医学杂志, 2020, 39(4): 373-376. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2020.04.002 [4] ABELLAN VAN KAN G, ROLLAND Y, BERGMAN H, et al. The I. A. N. A Task Force on frailty assessment of older people in clinical practice[J]. J Nutr Health Aging, 2008, 12(1): 29-37. doi: 10.1007/BF02982161
[5] DENT E, MORLEY J E, CRUZ-JENTOFT A J, et al. International clinical practice guidelines for sarcopenia (ICFSR): screening, diagnosis and management[J]. J Nutr Health Aging, 2018, 22(10): 1148-1161. doi: 10.1007/s12603-018-1139-9
[6] 黄小江, 骆天炯. 肌少症危险因素及发病机制的研究进展[J]. 实用老年医学, 2020, 34(1): 81-85. doi: 10.3969/j.issn.1003-9198.2020.01.024 [7] AMARASEKERA A T, CHANG D, SCHWARZ P, et al. Vascular endothelial dysfunction may be an early predictor of physical frailty and sarcopenia: a meta-analysis of available data from observational studies[J]. Exp Gerontol, 2021, 148: 111260. doi: 10.1016/j.exger.2021.111260
[8] PATEL H P, SYDDALL H E, JAMESON K, et al. Prevalence of sarcopenia in community-dwelling older people in the UK using the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) definition: findings from the Hertfordshire Cohort Study (HCS)[J]. Age Ageing, 2013, 42(3): 378-384. doi: 10.1093/ageing/afs197
[9] BROWN J C, HARHAY M O, HARHAY M N. Sarcopenia and mortality among a population-based sample of community-dwelling older adults[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2016, 7(3): 290-298. doi: 10.1002/jcsm.12073
[10] PETERMANN-ROCHA F, BALNTZI V, GRAY S R, et al. Global prevalence of sarcopenia and severe sarcopenia: a systematic review and meta-analysis[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2022, 13(1): 86-99. doi: 10.1002/jcsm.12783
[11] 吴琳瑾, 李静欣. 中国社区老年人肌少症患病率的Meta分析[J]. 现代预防医学, 2019, 46(22): 4109-4112, 4140. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201922018.htm [12] SYDDALL H, ROBERTS H C, EVANDROU M, et al. Prevalence and correlates of frailty among community-dwelling older men and women: findings from the Hertfordshire Cohort Study[J]. Age Ageing, 2010, 39(2): 197-203. doi: 10.1093/ageing/afp204
[13] KARAKOUSIS N D, BILIOU S, PYRGIOTI E E, et al. Frailty, sarcopenia and diabetic kidney disease: where do we stand[J]. Int Urol Nephrol, 2023, 55(5): 1173-1181.
[14] 郭帅, 罗雅楠, 郑晓瑛. 中国老年人口健康预期寿命性别差异多元变化趋势的研究: 2020-2050年[J]. 中华疾病控制杂志, 2023, 27(2): 201-208. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JBKZ202302013.htm [15] 余嘉铭, 张艳, 黄一沁, 等. 上海市社区老年人躯体衰弱与肌少症的相关性研究[J]. 老年医学与保健, 2020, 26(4): 519-523. doi: 10.3969/j.issn.1008-8296.2020.04.004 [16] 马丽娜. 老年衰弱综合征的发病机制[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(3): 379-382. [17] 苏琳, 曹立, 海珊, 等. SARC-F量表及其改良版用于社区老人肌少症评估的筛查和诊断价值研究[J]. 实用老年医学, 2020, 34(11): 1132-1137. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYLA202011009.htm -
期刊类型引用(2)
1. 何红瑶，何文，林哲欣，元刚，方海云，李琴，沈曼璇，陈妙虹. 老年综合征入院评估表的构建. 现代临床护理. 2024(08): 47-55 . 
百度学术
2. 朱晓雷，彭松，刘婧. 经皮冠状动脉介入治疗在老年肌少症合并缺血性心肌病患者中的应用价值. 实用临床医药杂志. 2024(22): 93-98 . 本站查看
其他类型引用(0)
计量
- 文章访问数: 158
- HTML全文浏览量: 25
- PDF下载量: 18
- 被引次数: 2
苏公网安备 32100302010246号
