Efficacy of tetramethylpyrazine injection combined with butylphthalidein treatment of transient ischemic attack
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摘要:目的
观察川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及对患者脑葡萄糖代谢、血小板活化程度及免疫炎性反应的影响。
方法选取100例TIA患者,随机分为对照A组(n=33)、对照B组(n=33)和观察组(n=34)。对照A组给予丁苯酞治疗,对照B组给予川芎嗪注射液治疗,观察组给予川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗, 3组连续治疗2周。比较3组临床疗效、卒中风险(ABCD2评分)、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、脑葡萄糖代谢(KE值、Tmax值)、血小板活化[α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、P选择素(CD62p)、血小板活化因子(PAF)]、免疫炎性指标[白细胞介素(IL)-17、IL-23、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]及安全性。
结果观察组临床总有效率为97.06%, 高于对照A组的75.76%和对照B组的72.73%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗1、2周后, 3组ABCD2、NIHSS评分以及KE值、Tmax值低于治疗前, 且观察组低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P < 0.05); 3组的CD62p、PAF、GMP-140和IL-17、IL-23及HMGB1低于治疗前,且观察组低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P < 0.05)。3组治疗期间均未出现明显不良反应。
结论川芎嗪注射液联合丁苯酞治疗TIA,可改善患者脑葡萄糖代谢及神经功能,降低卒中风险,且安全性较高,疗效显著,这可能与抑制血小板活化及免疫炎性反应有关。
Abstract:ObjectiveTo observe the efficacy of ligustrazine injection combined with butylphthalein in treatment of transient ischemic attack (TIA) and the its effects on cerebral glucose metabolism, platelet activation and immune inflammation reaction.
MethodsA total of 100 patients with TIA were selected and randomly divided into control group A (n=33), control group B (n=33) and observation group (n=34). The control group A was given butylphthalide treatment, the control group B was given tetramethylpyrazine injection treatment, and observation group was given tetramethylpyrazine injection combined with butylphthalide treatment, three groups were treated for two weeks. The clinical efficacy, stroke risk (ABCD2 score), neurological function [National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score], cerebral glucose metabolism (KE value and Tmax value), platelet activation [α-granular membrane protein-140 (GMP-140), P-selectin (CD62p) and platelet activating factor (PAF)], immunoinflammatory indexes [interleukin (IL)-17, IL-23 and high mobility group protein B1 (HMGB1)] and safety were compared among the three groups.
ResultsThe total clinical effective rate of the observation group was 97.06%, which was significantly higher than 75.76% of the control group A and 72.73% of the control group B (P < 0.05). After one week and two weeks of treatment, ABCD2, NIHSS scores, KE values and Tmax values in the three groups were significantly lower than before treatment, and the observation group was significantly lower than the control group A and control group B (P < 0.05); the levels of CD62p, PAF, GMP-140, IL-17, IL-23 and HMGB1 in the three groups were significantly lower than before treatment, and the observation group was significantly lower than the control group A and control group B (P < 0.05).
ConclusionLigustrazine injection combined with butylphthalein in treatment of TIA can improve the cerebral glucose metabolism and nervous function of patients, reduce the risk of stroke, with high safety and significant efficacy, which may be related to the inhibition of platelet activation and immune inflammatory response.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)严重威胁人类健康与生命安全,其中女性冠心病患者的病死率更高,冠心病甚至已成为全球女性的主要死亡原因之一[1]。近年来,中国的冠心病发病率逐年升高,而女性的冠心病发病率也越来越高,其中急性心肌梗死(AMI)事件尤其多发。相关调查[2]结果显示,女性患者首次AMI发作平均较男性晚6~10年,但实际情况是越来越多的中青年女性尤其是育龄期女性罹患AMI。鉴于此,本研究分析了育龄期女性AMI患者的危险因素及冠状动脉病变特点,旨在提高对育龄期女性AMI的认知度,进而降低育龄期女性AMI发病率,提高患者生存率。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年12月—2020年12月在苏州大学附属第二医院住院治疗的中青年女性AMI患者101例作为研究对象,根据是否处于育龄期分为2组。育龄期组41例,年龄29~49岁,平均(45.51±4.37)岁; 非育龄期组60例,年龄50~59岁,平均(55.02±1.93)岁。所有患者均有持续性胸痛、心肌梗死心电图动态演变以及心肌坏死标志物变化,均符合世界卫生组织制定的AMI诊断标准,且住院期间均行冠状动脉造影术检查。
1.2 方法
1.2.1 育龄期女性AMI危险因素分析
回顾性分析2组患者的冠心病相关影响因素及临床指标的结果,包括体质量指数(BMI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(SCr)、高尿酸血症、血清尿素氮(BUN)、尿蛋白、C反应蛋白(CRP)、血清胱抑素C、妇科手术史、配偶死亡情况、糖尿病、高血压病、早发冠心病家族史,探讨育龄期女性AMI的危险因素(2组患者均无吸烟、酗酒史,故未纳入分析)。①育龄期,按照联合国人口统计标准, 15~49岁为育龄期。②高血压病, SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg, 或有明确高血压病史正在服药治疗或未服药治疗者。③糖尿病,有明确糖尿病病史正在治疗或未治疗者, AMI发病5~7 d后行FBG及餐后2 h血糖监测明确诊断糖尿病者。④高尿酸血症,空腹血清尿酸水平>420 μmol/L。⑤妇科手术,既往重大妇科手术史(包括子宫和/或双侧卵巢切除术)。
1.2.2 冠状动脉病变程度评价
依据美国心脏协会冠状动脉评价标准,采用Gensini积分系统对冠状动脉病变进行评分。首先对各支冠状动脉的狭窄程度进行基础评分(狭窄内径 < 25%为1分, 25%~50%为2分, > 50%~75%为4分, > 75%~90%为8分, > 90%~ < 100%为16分, 100%为32分),然后对不同冠状动脉再次评估[左主干(LM)×5; 左前降支(LAD), 近段×2.5, 中段×1.5, 远段×1, 第一对角支×1, 第二对角支×0.5; 左回旋支(LCX), 近段×2.5, 钝缘支×1, 远段×1, 后降支×1, 后侧支×0.5; 右冠状动脉(RCA), 近段×1, 中段×1, 远段×1, 后降支×1]。各支冠状动脉狭窄基础评分乘以病变部位系数的得分为该患者病变血管的积分,各病变血管得分总和为该患者冠状动脉病变狭窄程度的Gensini总积分。
1.3 统计学分析
采用SPSS 23.0软件进行统计学分析,符合正态分布及方差齐性的计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以[n(%)]表示,比较采用χ2检验, P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 危险因素分析
育龄期组BMI、TG水平、妇科手术率高于非育龄期组, LDL水平低于非育龄期组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。2组高血压病、糖尿病、配偶死亡情况、尿蛋白阳性率、早发冠心病家族史、高尿酸血症发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。2组SBP、DBP、TC、HDL、血清胱抑素C、FBG、HbA1c、SCr、BUN、Hb、PLT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表 1。由此提示,高BMI、高TG水平、妇科手术史、低LDL水平是育龄期女性AMI的危险因素。
表 1 2组患者冠心病危险因素及临床指标的结果比较(x±s)[n(%)]指标 育龄期组(n=41) 非育龄期组(n=60) t/χ2 P BMI/(kg/m2) 26.90±3.53 24.92±2.63 7.273 0.003 SBP/mmHg 128.56±16.61 126.03±22.75 1.916 0.544 DBP/mmHg 79.10±12.14 75.02±11.94 0.114 0.097 TC/(mmol/L) 4.38±1.62 4.88±1.36 0.001 0.094 LDL/(mmol/L) 1.23±0.49 2.97±1.06 10.425 < 0.001 HDL/(mmol/L) 1.08±0.28 1.17±0.39 2.344 0.211 TG/(mmol/L) 2.56±1.11 1.52±0.91 0.018 < 0.001 血清胱抑素C/(mg/L) 0.90±0.25 0.93±0.26 0.227 0.533 FBG/(mmol/L) 7.12±3.95 7.12±2.63 3.152 0.970 HbA1c/% 6.74±1.95 6.35±1.48 5.835 0.286 SCr/(μmol/L) 60.34±44.31 57.83±20.45 0.807 0.505 BUN/(mmol/L) 4.29±1.87 5.28±2.35 2.956 0.057 Hb/(g/L) 117.71±22.20 120.43±15.36 2.766 0.467 PLT/(×109/L) 204.29±71.54 198.00±69.76 0.928 0.660 CRP/(mg/L) 19.60±46.89 19.91±31.16 0.366 0.966 高血压病 20(48.78) 39(65.00) 2.638 0.104 糖尿病 4(9.76) 8(13.33) 0.295 0.757 妇科手术 8(19.51) 2(3.33) 7.076 0.008 配偶死亡 0 2(3.33) 1.38 0.513 尿蛋白阳性 12(29.27) 11(18.33) 1.656 0.198 早发冠心病家族史 6(14.63) 12(20.00) 2.766 0.096 高尿酸血症 6(14.63) 7(11.67) 0.191 0.662 BMI: 体质量指数; SBP: 收缩压; DBP: 舒张压; TC: 总胆固醇; LDL: 低密度脂蛋白; HDL: 高密度脂蛋白; TG: 甘油三酯; FBG: 空腹血糖; HbA1c: 糖化血红蛋白; SCr: 肌酐; BUN: 尿酸氮; Hb: 血红蛋白; PLT: 血小板; CRP: C反应蛋白。 2.2 冠状动脉造影结果
2组单支病变、无粥样硬化病变冠状动脉、左主干病变及罪犯血管为前降支者占比比较,差异无统计学意义(P > 0.05); 2组冠状动脉病变Gensini总积分及罪犯血管Gensini积分比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。见表 2。
表 2 2组冠状动脉造影结果比较(x±s)[n(%)]造影结果 育龄期组(n=41) 非育龄期组(n=60) t/χ2 P 单支病变 15(36.59) 12(20.00) 3.421 0.064 无病变 4(9.76) 2(3.33) 1.78 0.220 左主干病变 6(14.63) 4(6.67) 1.716 0.309 罪犯血管为前降支 21(51.22) 30(50.00) 0.014 0.904 Gensini总积分/分 30.05±30.10 40.00±27.51 0.102 0.089 罪犯血管Gensini积分/分 18.46±19.69 23.15±18.26 0.627 0.223 3. 讨论
INTERHEART研究[3]确定了女性9种可控制的冠心病危险因素(吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、高风险饮食、运动、中度饮酒、高脂血症和心理社会压力因素),其中突出因素为高血压、糖尿病、体力活动和中度饮酒,且其与年轻女性的关联性相对更强[4]。本研究纳入中青年女性AMI患者作为研究对象,发现育龄期女性的与生活方式相关的、可控制的冠心病危险因素如TG、BMI水平显著高于非育龄期女性;此外, 2组罹患高血压病的比率均较高,且患者均无吸烟、饮酒习惯。TG水平升高通常与生活方式有关,如饮酒、不良饮食方式或缺乏运动,常见于肥胖、代谢综合征或2型糖尿病患者[5-7]。对于更年轻的女性而言, TG、BMI水平更有参考意义,这些因素可导致冠状动脉硬化斑块的形成。
相关研究[8]表明,在正常年龄范围内自然绝经不会增加心血管事件的发生风险,但双侧卵巢切除术和/或子宫切除术会增加心血管事件的发生风险。一般认为,女性首次发生AMI的年龄较晚是由于女性性激素的保护作用[9]。雌激素预处理可防止年轻女性动脉粥样硬化加速,而卵巢切除术后雌激素骤减可导致动脉粥样硬化风险大大增加[10]。绝经后女性发生冠心病与雌激素(雌二醇)水平降低有关,故雌二醇水平可作为绝经后女性冠心病风险评估和冠状动脉狭窄程度判断的重要指标[11]。本研究发现,育龄期女性若既往有妇科手术(如双侧卵巢切除术和/或子宫切除术)史,罹患AMI的风险相较非育龄期女性更大,与上述研究结论相符。
本研究结果显示, 2组患者冠状动脉病变比较,差异无统计学意义(P > 0.05), 且2组患者的Gensini总积分及罪犯血管Gensini积分均较低,表明中青年女性冠状动脉病变程度较轻,多为轻中度冠状动脉粥样硬化基础上出现斑块不稳定、破裂所致AMI。本研究结果显示,冠心病传统危险因素(高血压病、糖尿病、超重、血脂异常等)在2组患者AMI发病中均占据重要地位,且超重、血清TG、LDL在育龄期女性AMI的发生中扮演着更加重要的角色。分析原因,育龄期女性对冠心病危险因素的重视程度不够,未能很好地控制生活方式和进行冠心病一级预防,而存在高危因素者缺乏动脉粥样硬化筛查,也未及时进行冠心病二级预防,最终导致AMI的发生。
综上所述,临床医生对于存在传统冠心病危险因素的育龄期女性应予以重视,存在多个传统危险因素者应控制好血压、血糖、体质量等,而合并重大妇科手术史导致提前绝经者更应及时做好一级预防和动脉粥样硬化筛查。
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表 1 3组一般资料比较(x±s)[n(%)]
一般资料 分类 观察组(n=34) 对照A组(n=33) 对照B组(n=33) t/χ2 P 性别 男 20(58.82) 17(51.52) 19(57.58) 0.413 0.814 女 14(41.18) 16(48.48) 14(42.42) 年龄/岁 62.20±5.18 60.86±6.05 61.59±5.74 0.470 0.627 TIA持续时间 ≤10 min 7(20.59) 6(18.18) 9(27.27) 1.198 0.879 >10~ < 30 min 12(35.29) 14(42.42) 11(33.33) ≥30 min 15(44.12) 13(39.39) 13(39.39) 病变部位 椎基底动脉 19(55.88) 16(48.48) 18(54.55) 0.415 0.813 颈内动脉 15(44.12) 17(51.52) 15(45.45) 基础 疾病高血压 12(35.29) 10(30.30) 11(33.33) 0.191 0.909 糖尿病 8(23.53) 7(21.21) 6(18.18) 0.290 0.865 高血脂 7(20.59) 6(18.18) 9(27.27) 0.855 0.652 表 2 3组临床疗效比较[n(%)]
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效 观察组 34 7(20.59) 20(58.82) 6(17.65) 1(2.94) 33(97.06) 对照A组 33 2(6.06) 15(45.45) 8(24.24) 8(24.24) 25(75.76)* 对照B组 33 1(3.03) 14(42.42) 9(27.27) 9(27.27) 24(72.73)* 与观察组比较, * P < 0.05。 表 3 3组不同时点ABCD2、NIHSS评分比较(x±s)
分 指标 组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 ABCD2评分 观察组 34 4.32±1.04 2.94±0.72* 2.10±0.67* 对照A组 33 4.28±1.07 3.55±0.78*# 2.48±0.75*# 对照B组 33 4.30±1.05 3.60±0.85*# 2.52±0.80*# NIHSS评分 观察组 34 11.65±3.24 7.25±1.87* 4.74±1.58* 对照A组 33 11.24±3.52 8.74±2.27*# 6.72±2.07*# 对照B组 33 11.47±3.49 8.92±2.13*# 6.85±2.13*# 与治疗前比较, * P < 0.05; 与观察组比较, #P < 0.05。 表 4 3组不同时点脑葡萄糖代谢相关指标比较(x±s)
指标 组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 KE值 观察组 34 323.47±50.69 154.83±28.41* 44.82±12.37* 对照A组 33 320.59±48.96 189.25±32.85*# 60.13±15.06*# 对照B组 33 321.83±50.12 192.33±35.06*# 62.44±16.17*# Tmax值 观察组 34 5.84±0.54 4.37±0.39* 3.75±0.32* 对照A组 33 5.82±0.62 5.02±0.45*# 4.12±0.37*# 对照B组 33 5.84±0.56 5.10±0.47*# 4.15±0.40*# 与治疗前比较, * P < 0.05; 与观察组比较, #P < 0.05。 表 5 3组不同时点血小板活化相关指标比较(x±s)
指标 组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 CD62p/% 观察组 34 13.52±3.78 9.42±1.50* 4.15±0.93* 对照A组 33 13.49±3.52 11.09±1.78*# 5.06±1.14*# 对照B组 33 13.45±3.67 11.27±1.80*# 5.12±1.06*# PAF/(μg/L) 观察组 34 108.41±12.83 74.85±7.31* 51.57±4.32* 对照A组 33 105.86±13.12 89.26±9.45*# 65.32±7.58*# 对照B组 33 107.64±12.56 92.33±10.22*# 67.44±8.06*# GMP-140/(μg/L) 观察组 34 32.83±2.74 18.79±1.27* 11.76±0.85* 对照A组 33 32.69±3.02 24.75±1.94*# 14.89±1.12*# 对照B组 33 32.74±2.83 24.84±1.85*# 15.04±1.26*# CD62p: P选择素; PAF: 血小板活化因子; GMP-140: α颗粒膜蛋白-140。与治疗前比较, * P < 0.05; 与观察组比较, #P < 0.05。 表 6 3组不同时点免疫炎性指标比较(x±s)
指标 组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后 IL-17/(pg/mL) 观察组 34 346.92±32.31 225.83±21.49* 154.60±15.37* 对照A组 33 340.28±30.19 249.84±26.79*# 187.36±18.41*# 对照B组 33 345.87±32.33 250.37±27.83*# 192.33±20.19*# IL-23/(μg/L) 观察组 34 16.14±3.12 10.98±1.68* 7.25±1.32* 对照A组 33 16.09±3.17 12.31±2.74*# 8.92±1.50*# 对照B组 33 16.12±3.10 12.49±2.90*# 9.14±1.57*# HMGB1/(ng/mL) 观察组 34 15.24±3.25 10.25±1.69* 6.27±1.06* 对照A组 33 15.22±3.09 11.94±2.37*# 7.89±1.27*# 对照B组 33 15.24±3.13 12.13±2.46*# 7.94±1.32*# IL-17: 白细胞介素-17; IL-23: 白细胞介素-23; HMGB1: 高迁移率族蛋白B1。与治疗前比较, * P < 0.05,与观察组比较, #P < 0.05。 -
[1] MENDELSON S J, PRABHAKARAN S. Diagnosis and management of transient ischemic attack and acute ischemic stroke: a review[J]. JAMA, 2021, 325(11): 1088-1098. doi: 10.1001/jama.2020.26867
[2] 张莹, 康黎, 刘运安, 等. 短暂性脑缺血发作患者血流动力学及血压变异性与颈动脉狭窄严重程度的相关性研究[J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(5): 53-59. doi: 10.7619/jcmp.202005014 [3] ZHANG C H, ZANG Y J, SONG Q, et al. Effects of butylphthalide injection on treatment of transient ischemic attack as shown by diffusion-weighted magnetic resonance imaging abnormality[J]. Int J Neurosci, 2020, 130(5): 454-460. doi: 10.1080/00207454.2019.1692835
[4] 龚立, 费智敏, 王明哲, 等. 活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响[J]. 上海中医药大学学报, 2019, 33(5): 17-21. [5] 李雪英, 方朝晖, 韩辉. 养血清脑颗粒联合川芎嗪注射液治疗脑梗死风痰入络证临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2022, 44(1): 28-32. [6] 李嘉, 张成, 杨广, 等. 盐酸川穹嗪联合丁苯酞对脑梗死临床疗效观察及安全性分析[J]. 华南国防医学杂志, 2020, 34(2): 92-95. [7] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[J]. 中华神经科杂志, 2022, 55(10): 1071-1110. [8] PATRICK L, HALABI C. Inpatient management of acute stroke and transient ischemic attack[J]. Neurol Clin, 2022, 40(1): 33-43. doi: 10.1016/j.ncl.2021.08.003
[9] 陈玉娟, 刘斌, 李梦雨, 等. 短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的危险因素研究进展[J]. 海南医学, 2020, 31(9): 1183-1186. [10] LIOUTAS V A, IVAN C S, HIMALI J J, et al. Incidence of transient ischemic attack and association with long-term risk of stroke[J]. JAMA, 2021, 325(4): 373. doi: 10.1001/jama.2020.25071
[11] KILKENNY M F, DALLI L L, KIM J, et al. Factors associated with 90-day readmission after stroke or transient ischemic attack: linked data from the Australian stroke clinical registry[J]. Stroke, 2020, 51(2): 571-578. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.026133
[12] ZHOU Q L, HAN C, XIA Y, et al. Efficacy and safety of 3-n-butylphthalide for the treatment of cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis[J]. CNS Neurosci Ther, 2022, 28(11): 1706-1717. doi: 10.1111/cns.13952
[13] 俞梁, 杨越, 楼晶晶, 等. 银杏达莫注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2023, 39(4): 459-463. [14] 叶丽莎, 白雪, 张德绸. 祛风通窍方治疗后循环短暂性脑缺血发作的疗效观察[J]. 中国中医急症, 2022, 31(9): 1415-1418. [15] 宋元良. 盐酸川芎嗪注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死效果及对血液流变学的影响研究[J]. 贵州医药, 2021, 45(7): 1114-1115. [16] 尤晓涵, 杨淼, 明霞光, 等. 盐酸川芎嗪注射液联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效及对患者血液流变学影响[J]. 陕西中医, 2020, 41(6): 743-745, 757. [17] CUSTODIO-CHABLÉ S J, LEZAMA R A, REYES-MALDONADO E. Platelet activation as a trigger factor for inflammation and atherosclerosis[J]. Cir Cir, 2020, 88(2): 233-243.
[18] 张立芳, 李博. 丁苯酞联合替罗非班治疗进展性脑卒中的临床疗效及对血小板的影响[J]. 广西医科大学学报, 2019, 36(3): 399-403. [19] ZHANG Y F, HE L F, MA C, et al. Research progress on the pharmacy of tetramethylpyrazine and its pharmacological activity in cardiovascular and cerebrovascular diseases[J]. J Pharm Pharmacol, 2022, 74(6): 843-860. doi: 10.1093/jpp/rgac015
[20] SUO F, JIANG F, FANG X H, et al. Contrast of diagnostic value between IL-17 combined with IL-18 and CT angiography in carotid atherosclerosis[J]. Exp Ther Med, 2019, 17(2): 1400-1404.
[21] GIL-PULIDO J, AMÉZAGA N, JORGACEVIC I, et al. Interleukin-23 receptor expressing γδ T cells locally promote early atherosclerotic lesion formation and plaque necrosis in mice[J]. Cardiovasc Res, 2022, 118(14): 2932-2945. doi: 10.1093/cvr/cvab359
[22] 张琳艳, 邱振伟. 血清VE-Cad、ENA-78和HMGB1水平检测在急性脑梗死中的临床价值[J]. 检验医学与临床, 2021, 18(18): 2679-2682, 2687. [23] ZHANG X B, FERNÁNDEZ-HERNANDO C. Endothelial HMGB1 (high-mobility group box 1) regulation of LDL (low-density lipoprotein) transcytosis: a novel mechanism of intracellular HMGB1 in atherosclerosis[J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2021, 41(1): 217-219.
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期刊类型引用(2)
1. 周拥志,彭筱平,赵彬,夏小鹏. 青年女性多囊卵巢综合征并发急性心肌梗死1例. 中国循证心血管医学杂志. 2024(09): 1138-1139 . 百度学术
2. 澈乐木格,邓龙廉,赵建全. 预测早发冠心病的发生风险:临床列线图的开发和评估. 实用临床医药杂志. 2022(24): 51-56 . 本站查看
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