Consistency and accuracy of four prognostic scoring systems in predicting prognosis of patients with spinal metastasis
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摘要:目的
探讨Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和Oswestry脊柱风险指数(OSRI)预测脊柱转移瘤患者预后的一致性和准确性。
方法收集2010年1月—2020年12月宜宾市2所综合性医院收治的127例脊柱转移瘤住院患者的病历资料，随访截止日期为2022年6月30日。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, Log-rank χ2检验和Cox回归模型分析影响预后的因素, Kappa值评估预测生存时间和实际生存时间的一致性，曲线下面积(AUC)评估各评分系统预测脊柱转移瘤患者生存时间的准确性。
结果患者生存时间为10(6, 14)个月，随访期内病死率为76.38%, 6、12个月生存率分别为69.3%、27.6%。Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和OSRI预测患者生存时间的AUC分别为0.968、0.957、0.930和0.798, 最佳截断值分别为4.5、10.5、36.5和2.5。Cox回归分析显示, Tomita评分、修订Tokuhashi评分、Rades评分和是否有内脏转移这4个因素是脊柱转移瘤患者预后的预测因子; 修订Tokuhashi评分≤8分和9~11分的风险比(HR)分别为9.328和6.417, Tomita评分2~3分、4~5分和6~7分的HR分别为0.183、0.197和0.398, Rades评分≤30分和31~35分的HR分别为2.898和2.166, 内脏转移可切除和不可切除的HR分别为1.517和4.116。修订Tokuhashi评分预测6、12个月生存率的Kappa值>0.40, 而Tomita评分、Rades评分和OSRI预测的Kappa值均 < 0.40。修订Tokuhashi评分预测患者6个月生存率的准确性最高(AUC=0.863), Tomita评分准确性一般(AUC=0.717), Rades评分和OSRI准确性较差(AUC < 0.70)。
结论脊柱转移瘤患者预后差，其预后与多种因素有关。修订Tokuhashi评分预测患者预后的准确性和一致性相对较高。
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关键词:
- 脊柱转移瘤 /
- Tomita评分 /
- 修订Tokuhashi评分 /
- Rades评分 /
- Oswestry脊柱风险指数 /
- 预后
Abstract:ObjectiveTo explore the consistency and accuracy of Tomita score, revised Tokuhashi score, Rades score and Oswestry spinal risk index (OSRI) in predicting the prognosis of patients with spinal metastasis.
MethodsThe medical records of 127 hospitalized patients with spinal metastasis admitted to two comprehensive hospitals in Yibin City from January 2010 to December 2020 were collected, and the deadline for follow-up was June 30, 2022. The Kaplan-Meier method was used to draw the survival curve, the Log-rank Chi-square test and Cox regression analysis were used to analyze the factors affecting prognosis, the Kappa value was used to evaluate the consistency between predicted and actual survival time, and area under the curve (AUC) was used to evaluate the accuracy of four scoring systems in predicting survival time of patients with spinal metastases.
ResultsThe patient′s survival time was 10 (6, 14) months, with a mortality rate of 76.38% during the follow-up period, and the 6-month and 12-month survival rates were 69.3% and 27.6% respectively. The AUC values of Tomita score, revised Tokuhashi score, Rades score and OSRI in predicting patient′s survival time were 0.968, 0.957, 0.930 and 0.798 respectively, with the optimal cut-off values of 4.5, 10.5, 36.5 and 2.5. Cox regression analysis showed that the four factors such as Tomita score, revised Tokuhashi score, Rades score and presence or absence of visceral metastasis were the predictive factors for the prognosis of patients with spinal metastasis; the hazard ratio (HR) values for revised Tokuhashi score ≤ 8 and 9 to 11 were 9.328 and 6.417 respectively, the HR values for Tomita score 2 to 3, 4 to 5 and 6 to 7 were 0.183, 0.197 and 0.398 respectively, the HR values for Rades score ≤ 30 and 31 to 35 were 2.898 and 2.166 respectively, and the HR for resectable and non-resectable visceral metastases were 1.517 and 4.116, respectively. The revised Tokuhashi score predicted a Kappa value >0.40 for 6-month and 12-month survival rates, while the Tomita score, Rades score and OSRI predicted a Kappa value < 0.40. The revised Tokuhashi score had the highest accuracy in predicting patient′s 6-month survival (AUC=0.863), the Tomita score had average accuracy (AUC=0.717), and the Rades score and OSRI had poor accuracy (AUC < 0.70).
ConclusionThe prognosis of patients with spinal metastasis is poor, and the prognosis is related to multiple factors. The revised Tokuhashi score has relatively high accuracy and consistency in predicting prognosis of patients.
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Keywords:
- spinal metastasis /
- Tomita score /
- revised Tokuhashi score /
- Rades score /
- Oswestry spine risk index /
- prognosis
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骨肉瘤是儿童青少年常见的原发性骨恶性肿瘤之一，具有恶性程度高、早期转移率高及预后差等特点，严重危害儿童青少年的健康[1]。在中国，骨肉瘤发病率约为3/100万[2], 其发病与肿瘤家族史和饮食因素有一定的关联[3]，也有研究[4]认为骨肉瘤发病有一定的种族和地域特征。尽管骨肉瘤发病率低，但预后不佳且危害大，预测患者生存期并采取有针对性的对症治疗手段至关重要[5]。有研究[6]认为，全身炎症反应在恶性肿瘤患者病情进展中发挥着重要作用，对预测肿瘤患者生存周期有重要意义。预后营养指数(PNI)利用营养指标(白蛋白)和炎症指标(淋巴细胞计数)共同预测肿瘤患者临床结局，已在多种肿瘤患者中得到广泛应用[7-8], 而中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)也是炎症反应的重要指标，在骨肉瘤预后中也有应用[9]。本研究搜集宜宾地区2000—2018年近20年骨肉瘤患者病历资料及临床结局情况，探讨PNI和NLR在预测骨肉瘤患者临床预后中的应用价值。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
收集2000—2018年宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医院收治的骨肉瘤患者92例，其中男51例，女41例，年龄7~66岁，平均(27.9±11.6)岁。纳入标准: ①影像学和组织学符合骨肉瘤诊断者; ②接受新辅助化疗、手术治疗或辅助化疗者。排除标准: ①确诊前2周内有输血史者; ②伴有其他恶性肿瘤或自身免疫性疾病者; ③确诊前2周内有促血小板、白细胞生成或激素类用药史。本研究经宜宾市第一人民医院伦理委员会批准(批准号: 2020-YBET-019)。
1.2 研究方法
1.2.1 资料收集
收集2000—2018年近20年院病案管理科存档的主诊断为骨肉瘤的患者病历资料，包括性别、年龄、确诊日期、确诊时血常规、白蛋白、确诊时美国癌症联合委员会(AJCC)临床分期、TNM分期、肿瘤大小、其他部位转移、治疗方式、病理及影像学检查等。
1.2.2 预后指标
本研究重点关注2项反映营养与炎症的综合指标。① PNI。收集患者确诊时清晨外周静脉血样本，检测血常规与血清白蛋白，根据白蛋白水平和外周血淋巴细胞计数计算PNI, PNI=白蛋白浓度(g/L)+外周血淋巴细胞计数(×109/L)×5, 分值越高表示营养状况越好，以PNI < 45定义为营养不良[10]。② NLR。NLR=中性粒细胞计数/淋巴细胞计数, NLR预测预后的最佳截断值根据受试者工作特征(ROC)曲线计算。
1.2.3 治疗方案
患者根据临床分期、肿瘤部位和大小等拟定治疗方案。一线化疗为AP或MAP方案, AP方案即多柔吡星45 mg/m2(第1~2天)联合顺铂75~100 mg/m2(第1天或分3 d), MAP方案即在AP基础上联合大剂量甲氨蝶呤8~12 g/m2, 患者至少接受6个周期的化疗。有必要手术者行手术治疗。
1.2.4 随访与结局
患者出院后第1年内每个月电话随访1次，每3个月门诊复查1次; 出院后第2年起每3个月电话随访1次，主要随访患者生存状况。随访截止日期为2022年12月30日，中位随访时间53个月。以患者死亡或到随访截止日期定义为随访终点，总生存时间(OS)定义为确诊至死亡或随访截止日期。
1.3 统计学方法
采用SPSS 25.0统计分析软件进行分析，正态分布的数值资料采用(x±s)描述，组间比较采用t检验或单因素方差分析(ANOVA); 计数资料采用频数或百分率描述，组间比较采用χ2检验。绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)和最佳截断值，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验比较组间生存率，采用Cox回归模型进行预后影响因素的多因素分析，检验水准α=0.05, P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 患者基线数据与临床结局
92例患者平均年龄(27.9±11.6)岁，男51例，女41例，肿瘤直径(7.47±0.94) cm; 发病部位为股骨63例，胫骨19例，其他部位10例; Enneking分期为Ⅰ期24例, Ⅱ期44例, Ⅲ期24例; T分期1~2期48例, 3~4期44例; N分期0~1期59例, 2~3期33例; 确诊时39例已发生转移, 46例经过手术治疗; 平均随访时间58个月，平均生存时间50(23, 61)个月; 随访期内发生死亡47例，死亡率为51.09%; 患者2年和5年生存率分别为69.57%和51.09%, 总生存曲线见图 1。
2.2 PNI和NLR预测患者生存时间的ROC曲线
采用ROC曲线对NLR和PNI预测患者预后的价值进行分析, PNI和NLR均可预测患者预后，其AUC分别为0.957和0.788, 最佳截断值为46.35和2.10, 见图 2、表 1。
表 1 PNI和NLR预测患者预后的ROC曲线特征及相关指标指标 AUC(95%CI) 最佳截断值 约登指数 S. E. P PNI 0.957(0.918~0.995) 46.35 0.783 0.020 < 0.001 NLR 0.788(0.695~0.881) 2.10 0.472 0.048 < 0.001 2.3 不同PNI和NLR的患者生存时间和生存率比较
以ROC曲线判定的最佳截断值分类，不同PNI和NLR的患者生存时间、3年死亡率和5年死亡率存在差异，其中PNI≥46.35者优于 < 46.35者, NLR < 2.10者优于≥2.10者，差异均有统计学意义(P < 0.01), 见表 2。
表 2 不同PNI和NLR的患者生存时间和生存率比较(x±s)[n(%)]指标 分类 总例数/例 死亡例数/例 生存时间/月 3年内死亡 5年内死亡 PNI < 46.35 45 41 28.64±13.64 34(75.56) 40(88.89) ≥46.35 47 6 58.79±9.58** 1(2.13)** 5(10.64)** NLR < 2.10 31 5 55.77±9.11 1(3.23) 4(12.90) ≥2.10 61 42 38.08±20.15## 34(55.74)## 41(67.21)## 与 < 46.35比较, **P < 0.01; 与 < 2.10比较, ##P < 0.01。 2.4 影响患者预后的单因素和多因素分析
经Log-rank检验，诊断时有无转移、Enneking分期、T分期、N分期、NLR和PNI可能是影响患者预后的因素(P < 0.05), 见表 3。将有意义的因素纳入Cox回归模型，诊断时有转移和PNI < 46.35是患者预后的危险因素，其HR(95%CI)分别为4.361(2.021~9.410)和15.361(5.797~46.118), NLR < 2.10是患者预后的保护因素，其HR(95%CI)为0.781(0.631~0.967), 见表 4。
表 3 影响患者预后的单因素分析预后因素 分类 总例数/例 死亡例数 单因素分析 生存时间(95%CI) P 诊断时有无转移 有 39 35 29.66(24.50~34.82) < 0.001 无 53 12 64.90(60.49~69.31) Enneking分期 Ⅰ期 24 3 64.42(60.21~68.64) < 0.001 Ⅱ期 55 31 49.27(43.27~55.28) Ⅲ期 13 13 19.08(16.48~21.67) 病变部位 股骨 63 35 48.08(42.18~53.97) 0.379 胫骨 19 7 53.29(43.99~62.60) 其他 10 5 48.12(33.86~62.39) 是否手术 是 46 22 50.67(44.73~56.61) 0.338 否 46 25 47.13(39.93~54.32) T分期 1~2期 48 12 63.72(58.85~68.59) < 0.001 3~4期 44 35 33.93(28.24~39.61) N分期 0~1期 59 25 53.84(47.83~59.84) 0.025 2~3期 33 22 42.83(34.99~50.66) NLR < 2.10 31 5 63.86(60.33~67.40) < 0.001 ≥2.10 61 42 41.09(35.17~47.01) PNI < 46.35 45 41 29.23(24.92~33.54) < 0.001 ≥46.35 47 6 69.22(66.17~72.27) 表 4 患者预后影响因素的Cox回归分析影响因素 β S.E. HR(95%CI) Wald χ2 P 诊断时有无转移 1.473 0.392 4.361(2.021~9.410) 14.082 < 0.001 PNI 2.794 0.529 15.361(5.797~46.118) 27.895 < 0.001 NLR -0.247 0.109 0.781(0.631~0.967) 5.135 0.036 2.5 不同PNI、NLR和诊断时有无转移的患者生存分析结果
诊断时有转移和无转移的患者5年生存率分别为10.26%和81.13%, PNI < 46.35和≥46.35的患者5年生存率分别为11.11%和89.36%, NLR < 2.10和≥2.10的患者5年生存率分别为87.10%和32.79%, 见图 3。
3. 讨论
近年来，治疗手段的进步使骨肉瘤5年生存率有了较大的提高，但术后复发或转移仍是导致患者远期不良预后的主要因素[11]。研究[12]认为患者临床结局不仅取决于疾病状态、治疗方式和病理特征，还与患者营养、炎症和免疫反应密切相关。慢性炎症反应可促进肿瘤进展，包括肿瘤血管生成和转移、破坏适应性免疫反应及促进肿瘤细胞的增殖和存活[13]。PNI是一种利用血清白蛋白和淋巴细胞计数预测疾病预后的参数，被广泛用于多种肿瘤和手术预后评估中[14-15]。该指标综合考虑患者的营养状态和炎症反应，白蛋白可反映患者营养状态，淋巴细胞计数可反映治疗过程中患者的免疫情况，因此PNI在肿瘤患者预后预测中应用较广。NLR作为反映机体炎症反应的标志物，对判断恶性肿瘤病情程度和临床结局有一定的意义[16]。
本研究发现，骨肉瘤患者平均生存时间50个月，患者5年生存率为51.09%, 与相关研究[9]报道接近，近年来随着治疗手段的优化和改进，骨肉瘤生存率有所上升，而2010年以前生存率略低于2010年以后。炎症反应与肿瘤发生发展有着密切关系，而炎症相关指标对患者预后预测有一定意义, PNI和NLR均广泛适用于各类肿瘤的预后预测[17], 但PNI和NLR在不同类型肿瘤预后预测中截断值不一致。本研究ROC曲线发现PNI和NLR预测骨肉瘤患者预后的截断值为46.35和2.10, 与相关研究的截断值接近[18-19], 也有NLR用于其他肿瘤时截断值与本研究结果差异较大[20]。炎症在肿瘤发生发展中发挥重要作用，而外周血炎性细胞可反映机体炎症状态。本研究单因素分析发现，诊断时有无转移、Enneking分期、T分期、N分期、NLR和PNI可能是影响患者预后的因素，肿瘤分期可反映肿瘤进展程度，与患者预后有关[21-22]。传统TNM分期考虑到肿瘤原发灶类型和大小、淋巴结受累情况及远端转移情况，结合此标准针对不同肿瘤类型又衍生出新的分期系统。Enneking分期是适用于骨骼和软组织肿瘤的一种分期方法，有研究[23]证明Enneking分期与骨肉瘤患者预后有关。多因素Cox回归分析显示, PNI、NLR和诊断时有无转移等3个因素可能是影响骨肉瘤患者预后的因素，NLR可反映患者慢性炎症反应和肿瘤发展进程，中性粒细胞增多或淋巴细胞降低会刺激肿瘤细胞的繁殖，因此NLR高的患者预后较差[24]。PNI不仅反映患者微环境的炎症状态，也充分考虑患者营养状况，有研究[25]认为营养指标是影响骨肉瘤患者预后的重要因素，PNI低与骨肉瘤患者不良预后密切相关[26]，本研究结果也与此结论一致。
综上所述，骨肉瘤患者预后较差，治疗前PNI、NLR和诊断时有无转移与患者预后有关，PNI和NLR可作为患者预后的独立预测因子。
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表 1 各评分系统预测患者预后的ROC曲线特征及相关指标
指标 AUC(95%CI) 最佳截断值 约登指数 S. E. P Tomita评分 0.968(0.942~0.995) 4.5 0.851 0.013 < 0.001 修订Tokuhashi评分 0.957(0.903~1.000) 10.5 0.805 0.024 < 0.001 Rades评分 0.930(0.873~0.986) 36.5 0.771 0.029 < 0.001 OSRI 0.798(0.700~0.896) 2.5 0.504 0.050 < 0.001 
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表 2 脊柱转移瘤患者生存时间影响因素的单因素分析
指标 分类 总例数/例 死亡例数/例 生存时间(95%CI) Log-rank χ2 P 修订Tokuhashi评分 0~8分 66 65 7.03(6.41~7.65) 109.252 < 0.001 9~11分 34 30 11.63(10.60~12.66) ≥12分 27 2 26.75(25.11~28.40) Rades评分 20~30分 71 68 7.08(6.46~7.69) 104.286 < 0.001 31~35分 23 21 11.91(11.01~12.81) ≥36分 33 8 24.11(21.79~26.43) Tomita评分 2~3分 28 5 25.26(23.11~27.42) 129.678 < 0.001 4~5分 20 13 12.84(11.63~14.05) 6~7分 56 56 8.38(7.60~9.15) 8~9分 23 23 5.48(4.85~6.11) OSRI < 2.5分 40 19 19.61(16.87~22.36) 37.575 < 0.001 ≥2.5分 87 78 8.97(7.94~10.01) 受累椎体数量 ≥3个 34 33 5.77(5.15~6.38) 112.893 < 0.001 1~2个 70 63 10.86(9.81~11.91) 0个 23 1 27.20(25.67~28.73) 脊柱外骨转移数量 ≥3个 35 35 5.71(5.17~6.26) 116.647 < 0.001 1~2个 69 58 10.88(9.92~11.83) 0个 23 4 25.21(22.73~27.69) 内脏转移情况 不可切除 23 23 5.48(4.85~6.11) 117.623 < 0.001 可切除 72 69 9.25(8.50~10.01) 无转移 32 5 25.34(23.23~27.45) Frankel分级 A/B级 13 13 4.85(4.15~5.54) 110.815 < 0.001 C/D级 72 69 8.53(7.82~9.24) E级 42 15 21.76(19.25~24.28) KPS评分 < 0分 21 19 5.91(5.00~6.81) 73.015 < 0.001 50~70分 70 66 9.27(8.37~10.16) >70分 36 12 22.08(19.36~24.80) 治疗手段 手术治疗 47 23 19.51(17.00~22.01) 54.020 < 0.001 放化疗 59 54 7.80(6.94~8.66) 姑息治疗 21 20 8.62(7.25~9.99)
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表 3 各评分系统及相关指标预测患者预后的多因素Cox回归分析
指标及分类 分类 β S. E. χ2 P HR(95%CI) 修订Tokuhashi评分 ≤8分 2.233 0.714 9.781 0.002 9.328(2.301~37.805) 9~11分 1.859 0.785 5.608 0.022 6.417(1.378~29.892) Tomita评分 2~3分 -1.696 0.836 4.111 0.043 0.183(0.036~0.945) 4~5分 -1.622 0.438 13.723 < 0.001 0.197(0.084~0.466) 6~7分 -0.921 0.291 9.998 0.002 0.398(0.225~0.705) Rades评分 ≤30分 1.064 0.339 9.851 0.002 2.898(1.491~5.632) 31~35分 0.773 0.277 7.788 0.009 2.166(1.259~3.728) 内脏转移 可切除 0.417 0.201 4.304 0.041 1.517(1.023~2.250) 不可切除 1.415 0.496 8.139 0.007 4.116(1.557~10.883)
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表 4 各评分系统预测患者6、12个月生存率与实际生存率的一致性
评分系统 6个月生存率 12个月生存率 Kappa P Kappa P Tomita评分 0.391 < 0.001 0.277 < 0.001 修订Tokuhashi评分 0.488 < 0.001 0.512 < 0.001 Rades评分 0.317 < 0.001 0.331 < 0.001 OSRI 0.172 0.004 0.188 0.007
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表 5 各评分系统预测不同原发肿瘤类型患者6个月生存率的准确性[AUC(95%CI)]
评分系统 合计 肺癌 乳腺/前列腺癌 肝癌/肠癌/胆道癌 其他 Tomita评分 0.717(0.622~0.811) 0.709(0.637~0.780) 0.677(0.621~0.730) 0.671(0.615~0.722) 0.702(0.627~0.771) 修订Tokuhashi评分 0.863(0.795~0.930) 0.854(0.788~0.912) 0.818(0.772~0.861) 0.789(0.732~0.843) 0.814(0.781~0.858) Rades评分 0.681(0.612~0.749) 0.669(0.617~0.727) 0.677(0.601~0.744) 0.631(0.582~0.679) 0.605(0.562~0.648) OSRI 0.669(0.601~0.733) 0.611(0.562~0.661) 0.682(0.618~0.740) 0.588(0.517~0.660) 0.647(0.593~0.679)
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[1] GE L, ARUL K, MESFIN A. Spinal cord injury from spinal tumors: prevalence, management, and outcomes[J]. World Neurosurg, 2019, 122: e1551-e1556. doi: 10.1016/j.wneu.2018.11.099
[2] PARK S J, MA C H, LEE C S, et al. Survival and functional outcomes after surgical treatment for spinal metastasis in patients with a short life expectancy[J]. J Clin Med, 2022, 12(1): 46. doi: 10.3390/jcm12010046
[3] MCCABE F J, JADAAN M M, BYRNE F, et al. Spinal metastasis: the rise of minimally invasive surgery[J]. Surgeon, 2022, 20(5): 328-333. doi: 10.1016/j.surge.2021.08.007
[4] BARZILAI O, FISHER C G, BILSKY M H. State of the art treatment of spinal metastatic disease[J]. Neurosurgery, 2018, 82(6): 757-769. doi: 10.1093/neuros/nyx567
[5] ORENDAY-BARRAZA J M, CAVAGNARO M J, AVILA M J, et al. 10-year trends in the surgical management of patients with spinal metastases: AScoping review[J]. World Neurosurg, 2022, 157: 170-186, e3. doi: 10.1016/j.wneu.2021.10.086
[6] KRAMER A, COβMANN T, JÄGERSBERG M, et al. The Oswestry Spinal Risk Index (OSRI) in assessing prognosis of patients with spinal metastases[J]. Brain Spine, 2022, 2: 100875. doi: 10.1016/j.bas.2022.100875
[7] FAYE M, BARRY L F, KAYA J M, et al. Spinal metastases of bronchopulmonary cancer: role of spinal surgery and value of prognostic scores (Modified Tokuhashi and Tomita)[J]. Neurochirurgie, 2022, 68(6): 569-574. doi: 10.1016/j.neuchi.2022.06.007
[8] GHORI A K, LEONARD D A, SCHOENFELD A J, et al. Modeling 1-year survival after surgery on the metastatic spine[J]. Spine J, 2015, 15(11): 2345-2350. doi: 10.1016/j.spinee.2015.06.061
[9] SCHOENFELD A J, LOSINA E, FERRONE M L, et al. Ambulatory status after surgical and nonsurgical treatment for spinal metastasis[J]. Cancer, 2019, 125(15): 2631-2637. doi: 10.1002/cncr.32140
[10] TOMITA K, KAWAHARA N, KOBAYASHI T, et al. Surgical strategy for spinal metastases[J]. Spine, 2001, 26(3): 298-306. doi: 10.1097/00007632-200102010-00016
[11] YAN Y, ZHONG G Q, LAI H H, et al. Comparing the accuracy of seven scoring systems in predicting survival of lung cancer patients with spinal metastases: an external validation from two centers[J]. Spine, 2023, 48(14): 1009-1016. doi: 10.1097/BRS.0000000000004576
[12] 张睿, 张意虎, 张玉容, 等. 修订Tokuhashi评分在预测脊柱转移瘤患者临床预后及治疗方式选择中的价值[J]. 现代肿瘤医学, 2023, 31(15): 2910-2915. doi: 10.3969/j.issn.1672-4992.2023.15.027 [13] TABOUREL G, TERRIER L M, DUBORY A, et al. Are spine metastasis survival scoring systems outdated and do they underestimate life expectancy?Caution in surgical recommendation guidance[J]. J Neurosurg Spine, 2021, 35(4): 527-534. doi: 10.3171/2020.12.SPINE201741
[14] 王维青. Rades评分对转移性脊髓压迫症放疗相关生存预后的评估价值分析[J]. 中国医师进修杂志, 2020, 43(9): 804-807. [15] FLEMING C, BAKER J F, O'NEILL S C, et al. The Oswestry Spinal Risk Index (OSRI): an external validation study[J]. Eur Spine J, 2016, 25(1): 252-256. doi: 10.1007/s00586-014-3730-z
[16] WEISS F, LAUFFENBURGER D, FRIEDL P. Towards targeting of shared mechanisms of cancer metastasis and therapy resistance[J]. Nat Rev Cancer, 2022, 22(3): 157-173. doi: 10.1038/s41568-021-00427-0
[17] TSUKAMOTO S, KIDO A, TANAKA Y, et al. Current overview of treatment for metastatic bone disease[J]. Curr Oncol, 2021, 28(5): 3347-3372. doi: 10.3390/curroncol28050290
[18] LEI M X, LI J J, LIU Y S, et al. Who are the best candidates for decompressive surgery and spine stabilization in patients with metastatic spinal cord compression?: a new scoring system[J]. Spine, 2016, 41(18): 1469-1476. doi: 10.1097/BRS.0000000000001538
[19] MEZEI T, HORVÁTH A, POLLNER P, et al. Research on the predicting power of the revised Tokuhashi system: how much time can surgery give to patients with short life expectancy[J]. Int J Clin Oncol, 2020, 25(4): 755-764. doi: 10.1007/s10147-019-01612-w
[20] FURLAN J C, WILSON J R, MASSICOTTE E M, et al. Recent advances and new discoveries in the pipeline of the treatment of primary spinal tumors and spinal metastases: a scoping review of registered clinical studies from 2000 to 2020[J]. Neuro Oncol, 2022, 24(1): 1-13. doi: 10.1093/neuonc/noab214
[21] 崔嘉明. 比较八种评分系统对脊柱转移瘤预后评估价值的研究[D]. 广州: 暨南大学, 2020. [22] 李玉希, 卢世新, 梁育玮, 等. 肺癌脊柱转移瘤的外科治疗疗效及预后因素分析[J]. 中山大学学报: 医学科学版, 2021, 42(6): 923-930. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZSYK202106015.htm [23] 刘鹏, 王专, 章仕元. 手术治疗脊柱转移瘤患者预后影响因素的Logistic及Cox回归模型分析[J]. 现代肿瘤医学, 2018, 26(4): 571-576. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SXZL201804023.htm [24] WIBMER C, LEITHNER A, HOFMANN G, et al. Survival analysis of 254 patients after manifestation of spinal metastases: evaluation of seven preoperative scoring systems[J]. Spine, 2011, 36(23): 1977-1986. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182011f84
[25] HESSLER C, VETTORAZZI E, MADERT J, et al. Actual and predicted survival time of patients with spinal metastases of lung cancer: evaluation of the robustness of the Tokuhashi score[J]. Spine, 2011, 36(12): 983-989. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181e8f7f8
[26] WHITEHOUSE S, STEPHENSON J, SINCLAIR V, et al. A validation of the oswestry spinal risk index[J]. Eur Spine J, 2016, 25(1): 247-251. doi: 10.1007/s00586-014-3665-4
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