Effect of peginterferon α-2a combined with entecavir on related factors in patients with chronic hepatitis B
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摘要:目的
探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者乙肝病毒DNA (HBV-DNA)、免疫功能及炎症因子水平的影响。
方法将220例慢性乙型肝炎患者随机分为研究组和对照组, 每组110例。对照组给予恩替卡韦片口服治疗，研究组在对照组基础上给予聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射。2组均连续治疗6个月。比较2组患者HBV-DNA、免疫功能指标(CD4+、CD19+、CD8+)以及炎症因子[干扰素-γ(IFN-γ)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、CXC基序趋化因子受体4(CXCR4)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)]水平。
结果治疗后, 2组患者HBV-DNA水平降低, 且研究组患者HBV-DNA水平低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.01)。治疗后, 2组患者CD4+水平升高, CD19+、CD8+水平降低, 且研究组患者CD4+水平高于对照组, CD19+、CD8+水平低于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.01)。治疗后, 2组患者IFN-γ、M-CSF、CXCR4、SDF-1水平降低，且研究组患者IFN-γ、M-CSF、CXCR4、SDF-1水平低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)。研究组患者治疗前后IFN-γ、M-CSF、CXCR4、SDF-1水平变化差值高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者安全、有效，可降低HBV-DNA水平，提升患者免疫力，抑制炎症因子水平。
Abstract:ObjectiveTo explore the effect of peginterferon α-2a combined with entecavir on hepatitis B virus DNA (HBV-DNA), immune function and levels of inflammatory factors in patients with chronic hepatitis B.
MethodsA total of 220 patients with chronic hepatitis B were randomly divided into study group and control group, with 110 cases in each group. The control group was orally given entecavir tablets, while the study group was given peginterferon α-2a by subcutaneous injection on the basis of the control group. Both groups were treated continuously for 6 months. The levels of HBV-DNA, immune function indexes (CD4+, CD19+, CD8+) and inflammatory factors [interferon-γ (IFN-γ), macrophage colony-stimulating factor (M-CSF), CXC motif chemokine receptor 4 (CXCR4), stromal cell-derived factor 1 (SDF-1)] were compared between two groups.
ResultsAfter treatment, the level of HBV-DNA decreased significantly in both groups, and the level of HBV-DNA in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.01). After treatment, the level of CD4+ increased significantly while the levels of CD19+ and CD8+ decreased significantly in both groups, and the level of CD4+ in the study group was significantly higher than that in the control group, while the levels of CD19+ and CD8+ were significantly lower than those in the control group (P < 0.01). After treatment, the levels of IFN-γ, M-CSF, CXCR4 and SDF-1 decreased significantly in both groups, and the levels of IFN-γ, M-CSF, CXCR4 and SDF-1 in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.01). Difference values of IFN-γ, M-CSF, CXCR4 and SDF-1 levels before and after treatment in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.01).
ConclusionPeginterferon α-2a combined with entecavir is effective and safe in the treatment of patients with chronic hepatitis B, which can reduce the HBV-DNA level, enhance the immunity of patients, and inhibit the levels of inflammatory factors.
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Keywords:
- chronic hepatitis B /
- peginterferon α-2a /
- entecavir /
- hepatitis B virus /
- immunity /
- inflammatory factors
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肾结石是泌尿外科的常见病和多发病。直径大于2 cm的肾结石的治疗策略主要是体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术和逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)[1-2]。体外冲击波碎石疗效不确切，经皮肾镜碎石取石术的清石率较高，但手术风险也较高。RIRS治疗肾结石的创伤小、手术风险低，但清石率相对较低[3]。目前, RIRS联合可弯曲负压吸引鞘在临床上有广泛应用[4]。本研究观察输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗肾结石的疗效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月—2022年8月本院肾结石患者59例，根据手术方式的不同分为RIRS组和联合组。RIRS组28例，女10例，男18例，年龄25~67岁，平均(49.25±13.28)岁。联合组31例，女16例，男15例，年龄21~70岁，平均(50.39±13.73)岁。2组患者性别和年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本院医学伦理委员会批准本研究，手术前患者或家属签署知情同意书。纳入标准: 影像学检查确诊肾结石者; 肾结石直径2~3 cm者; 符合手术指征者。排除标准: ①合并重要脏器器质性病变者; ②肾结核患者; ③凝血功能异常者; ④脊柱畸形或不能耐受插管全身麻醉患者; ⑤结石>3 cm或 < 2 cm者。
1.2 治疗方法
RIRS组患者行插管全身麻醉，入室后取截石位，进行常规消毒和铺单。采用输尿管镜进入膀胱，置入异物钳，将预置双J管拔除; 再次进镜，置入超滑导丝，并在导丝引导下进入输尿管开口，继续上行至肾盂; 退出输尿管镜，保留超滑导丝，并在导丝引导下置入输尿管软镜鞘; 软镜通过输尿管软镜鞘进入肾盂，检查肾盂肾盏，找到结石后，插入钬激光光纤，将结石粉碎; 通过取石网篮将较大的结石碎片取出后，留置双J管1根。术后第1天和第4周，拍摄腹部平片检查结石残留情况。
联合组患者行插管全身麻醉，入室后取截石位，进行常规消毒和铺单。采用输尿管镜进入膀胱，置入异物钳，将预置双J管拔除; 再次进镜，置入超滑导丝，并在导丝引导下进入输尿管开口，继续上行至肾盂; 退出输尿管镜，保留超滑导丝，并在导丝引导下置入可弯曲负压吸引鞘; 将负压吸引器连接至负压吸引鞘，压力设置为150~200 mmHg, 同时使用连续性压力泵进行灌注，流速设置为150~200 mL/min; 软镜引入，检查肾盂肾盏，找到结石后，插入钬激光光纤，将结石粉碎; 结石碎片通过负压吸引鞘吸出后，留置双J管1根。术后第1天和第4周，拍摄腹部平片检查结石残留情况。
1.3 评价标准
① 比较2组患者的结石清除率，以无结石残留或碎石末≤3 mm为清石成功。②比较2组患者手术时间、术中失血量和术后住院时间。术中失血量通过碱羟高铁血红素(AHD-575)法计算。③比较2组患者术后血尿持续时间和术后感染发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计量资料以(x±s)表示，组间数据比较行t检验。计数资料以例数(n)和百分比(%)表示，组间数据比较行χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 2组患者一般资料比较
2组患者结石大小、并发症发生情况、尿路感染情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1。
表 1 2组患者一般资料比较(x±s)组别 结石大小/mm 并发症 尿路感染 无 伴肾积水 伴肾功能损害 无 有 RIRS组(n=28) 24.53±2.58 6 18 4 22 6 联合组(n=31) 24.09±2.71 7 20 4 27 4 2.2 2组患者手术情况比较
RIRS组手术时间、术中失血量大于联合组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。
表 2 2组患者手术情况比较(x±s)组别 手术时间/min 术中失血量/mL 术后住院时间/d RIRS组(n=28) 72.50±11.38 54.10±2.59 4.21±0.83 联合组(n=31) 56.84±9.65* 40.94±8.73* 4.16±0.73 与RIRS组比较, *P < 0.05。 2.3 2组患者结石清除率比较
联合组即刻清石率、术后4周清石率分别为77.42%(24/31)、96.77%(30/31)，高于RIRS组的7.14%(2/28)、71.42%(20/28)，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.4 2组患者术后并发症比较
RIRS组和联合组均无术后大出血，但联合组术后血尿持续时间更短，术后感染发生率更低，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 3。
表 3 2组术后血尿持续时间及感染率比较(x±s)[n(%)]组别 术后血尿持续时间/d 术后感染 RIRS组(n=28) 10.03±3.05 5(17.86) 联合组(n=31) 6.06±1.86* 1(3.23)* 与对照组比较, *P < 0.05。 3. 讨论
在中国，上尿路结石的发病率显著高于下尿路结石，而肾结石的发病率为4%~10%, 其中南方地区的发病率则高达13%[5]。临床上对于直径 < 2 cm的肾结石，大多数医师会选择RIRS。RIRS是通过人体自然腔道进行碎石手术，因此整个手术过程更加接近无创要求[6]。对于直径≥2 cm的肾结石, RIRS的清石率不高，临床开展受到一定的限制[7]。
RIRS手术过程中，肾盂肾盏的黏膜受损，毛细血管破损，血液进入灌注液，从而引起视野模糊。血凝块也会掩盖较大的结石碎块，导致结石残余的可能性增加。此外，碎石过程中产生的碎石末会导致“暴风雪”现象，造成碎石困难[8]。可弯曲负压吸引鞘可以将肾盂肾盏内的血液及时吸除，避免形成血块。同时，结石碎末在负压的作用下，可以快速被吸出，既增加术野的清晰度，保证碎石的效率，又减少了取石时间，降低残石的发生率。本研究中，联合组即刻清石率为77.42%, 显著高于RIRS组的7.14%; 术后4周清石率方面, RIRS组为71.42%, 显著低于联合组的96.77%; RIRS组手术时间、术中失血量显著大于联合组。
普通的RIRS手术在碎石过程中，由于其相对封闭的环境，会引起肾盂灌注压的增加，这样必然会促进包裹在感染性肾结石内的细菌释放到灌注液中，进入血液而导致感染。如果感染不能及时被控制，则有发生尿源性脓毒血症，甚至感染性休克的风险[9]。研究[10-11]显示, RIRS术后感染发生率与肾盂内灌注压呈正相关，灌注压越大，细菌及其内毒素被人体吸收的可能性也就越高。因此，降低肾盂灌注压可以降低感染的发生率。RIRS联合可弯曲负压吸引鞘可以较好地解决这个问题。可弯曲负压吸引鞘在配合灌注下可保持肾内低压，负压环境下降低尿源性菌血症发生率。本研究显示, RIRS组感染的发生率为17.86%, 而联合组的感染发生率仅为3.23%, 因此RIRS联合可弯曲负压吸引鞘为治疗感染性肾结石提供了一种新的策略。
钬激光是一种波长为2 140 nm的高能脉冲式激光，其脉冲持续时间为0.25 ms。钬激光的瞬时功率可以达到10~20 kW, 在泌尿外科中广泛用于粉碎多种成分的结石。在RIRS碎石过程中，由于肾盂相对封闭的环境和较长的手术时间，会升高肾盂肾盏内灌注液的温度，造成肾盂肾盏尿路上皮的热损伤。研究[12]显示，肾的热损伤风险与肾盂灌注压和灌注液流速呈反比。因此，降低肾盂灌注压或者提高灌注液流速均可以降低肾的热损伤风险。在RIRS过程中，使用可弯曲负压吸引鞘可以降低肾盂灌注压; 同时，由于连接中心负压或负压吸引器(150~200 mmHg), 并且使用连续性压力泵进行灌注(150~200 mL/min), 联合组的灌注流速较高，可以带走钬激光碎石过程中产生的热量，从而降低RIRS对肾的热损伤。本研究中，联合组在治疗2~3 cm肾结石患者时，需要较少的手术时间，并且即刻清石率和术后4周清石率更高，结石排出更彻底。同时，联合组术后血尿持续时间更短，感染率更低。
综上所述，在处理直径2~3 cm的肾结石时，RIRS联合可弯曲负压吸引鞘的清石率更高，手术时间更短，术后并发症更少，感染发生率更低。
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表 1 2组患者治疗前与治疗后HBV-DNA水平比较(x±s)
组别 时点 HBV-DNA/(×103 copies/mL) 对照组(n=110) 治疗前 10.41±2.92 治疗后 1.55±0.43** 研究组(n=110) 治疗前 10.29±2.89 治疗后 0.93±0.27**## HBV-DNA: 乙肝病毒DNA。
与治疗前比较, **P < 0.01; 与对照组比较, ##P < 0.01。
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表 2 2组患者治疗前与治疗后CD4+、CD19+、CD8+水平比较(x±s)
% 组别 时点 CD4+ CD19+ CD8+ 对照组(n=110) 治疗前 11.15±1.35 14.70±2.75 12.75±1.75 治疗后 14.14±1.65** 11.84±2.59** 11.84±1.39** 研究组(n=110) 治疗前 11.12±1.23 14.82±2.80 12.82±1.80 治疗后 17.11±2.00**## 10.05±2.01**## 11.05±1.01**## 与治疗前比较, **P < 0.01; 与对照组比较, ##P < 0.01。
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表 3 2组患者治疗前与治疗后炎症指标比较(x±s)
组别 时点 IFN-γ/(pg/mL) M-CSF/(mg/L) CXCR4/(ng/mL) SDF-1/(ng/mL) 对照组(n=110) 治疗前 49.13±10.15 17.56±4.94 5.23±1.05 7.53±1.45 治疗后 20.31±5.33** 9.32±2.63** 3.51±0.73** 4.06±1.21** 研究组(n=110) 治疗前 48.68±9.59 17.45±4.89 5.18±0.97 7.45±1.40 治疗后 14.66±4.24**## 6.45±1.84**## 2.96±0.54**## 2.98±0.82**## IFN-γ: 干扰素-γ; M-CSF: 巨噬细胞集落刺激因子; CXCR4: CXC基序趋化因子受体4; SDF-1: 基质细胞衍生因子1。
与治疗前比较, **P < 0.01; 与对照组比较, ##P < 0.01。
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[1] 牛卫理, 王永素, 吴清山, 等. 加用干扰素治疗核苷(酸)类似物经治的HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者获得临床治愈的效果观察[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(8): 1793-1797. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.08.010 [2] 魏超, 江鸿, 邓先桂, 等. 茵芪三黄解毒汤联合常规西医治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(9): 37-40, 51. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XYZL202109009.htm [3] 李福华, 刘雯. 恩替卡韦联合苦黄注射液对ALT < 2×ULN的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者凝血-纤溶功能、免疫炎症及肝脏硬度的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(15): 1634-1637. doi: 10.3969/j.issn.1008-8849.2019.15.010 [4] 郑志恒, 李维筠, 回振宇, 等. 聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效及血清Pygo2和GP73水平变化[J]. 实用肝脏病杂志, 2021, 24(1): 19-22. doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2021.01.006 [5] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2011, 14(2): 81-89. doi: 10.3969/j.issn.1672-5069.2011.02.001 [6] 顾桥. 柴胡桂枝干姜汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究[D]. 南宁: 广西中医药大学, 2018. [7] 胡晓, 毛德文, 牙程玉, 等. 慢性乙型肝炎发病机制及治疗的研究进展[J]. 实用中医内科杂志, 2021, 35(4): 10-12. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SYZY202104003.htm [8] 阿力木江·毛拉艾沙, 布力布力·马那甫, 古丽加孜依拉, 等. 不同用药方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果及对血清IFN-γ、IL-10的影响[J]. 中国医药导报, 2017, 14(5): 137-140, 156. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYCY201705036.htm [9] GSCHWANTLER M, LAFERL H, VOGEL W, et al. Efficacy of peginterferon plus ribavirin in patients receiving opioid substitution therapy: final results of the Austrian PegHope study[J]. Wien Klin Wochenschr, 2018, 130(1/2): 54-61.
[10] JINDAL A, VYAS A K, KUMAR D, et al. Higher efficacy of pegylated interferon-α2b add-on therapy in hepatitis B envelope antigen-positive chronic hepatitis B patients on tenofovir monotherapy[J]. Hepatol Res, 2018, 48(6): 451-458.
[11] 杨荟玉, 孙爱民, 程豪为, 等. 国产恩替卡韦胶囊治疗慢性乙型肝炎的随机、双盲、阳性药物平行对照临床研究[J]. 郑州大学学报: 医学版, 2017, 52(5): 633-637. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HNYK201705029.htm [12] 张金艳, 马洪德, 杨汝磊. 恩替卡韦分散片治疗对高病毒载量慢性乙肝患者的T细胞亚群及血清脂联素、IFN-γ、IL-2水平的影响[J]. 罕少疾病杂志, 2022, 29(1): 60-62. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HSJB202201027.htm [13] BOGLIONE L, CARITI G, GHISETTI V, et al. Extended duration of treatment with peginterferon Alfa-2a in patients with chronic hepatitis B, HBeAg-negative and E genotype: a retrospective analysis[J]. J Med Virol, 2018, 90(6): 1047-1052.
[14] HSU C W, SU W W, LEE C M, et al. Phase IV randomized clinical study: Peginterferon Alfa-2a with adefovir or entecavir pre-therapy for HBeAg-positive chronic hepatitis B[J]. Journal of the Formosan Medical Association, 2018, 117(7): 588-597.
[15] 栗红江, 胡素玲, 刘洋, 等. 慢性乙型病毒性肝炎患者血清25-羟基维生素D3水平与外周血T淋巴细胞亚群相关性分析[J]. 临床军医杂志, 2022, 50(2): 205-207, 210. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYGZ202202027.htm [16] 常晋芳. PEG-IFNα-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果及对患者免疫功能的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2021, 6(29): 62-64. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YLYS202129020.htm [17] 康晓, 俞力, 王蕾, 等. 聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎的效果及影响因素[J]. 中国临床保健杂志, 2020, 23(1): 89-93. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LZBJ202001023.htm [18] 牛兴杰, 刘志慧, 崔凤梅, 等. 相关炎症指标预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(5): 703-708. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZHYY202005016.htm -
期刊类型引用(35)
1. 周绍华. 输尿管软镜碎石术联合负压吸引鞘钬激光碎石术对直径2～2.5 cm肾结石术后结石残留及感染情况的效果. 吉林医学. 2025(02): 357-360 . 
百度学术
2. 叶松青，张宇，郑传宏，彭钒，曹锐铃. 负压清石鞘经皮肾镜碎石术对结石清除效果和相关指标水平的影响. 国际泌尿系统杂志. 2025(01): 18-22 . 百度学术
3. 胡琪. 可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾输尿管结石. 基层医学论坛. 2025(03): 41-44 . 百度学术
4. 顾燕青，郭宗保，唐新宇，刘洪新，殷金成. 输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘用于感染性肾结石取石术的倾向评分匹配分析. 中国内镜杂志. 2025(02): 1-8 . 百度学术
5. 黄柳，刘林海. 同侧肾结石合并肾动脉瘤1例诊治报告. 现代泌尿外科杂志. 2025(03): 272-273 . 百度学术
6. 施胜龙，吕枚桥. 输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用. 中国当代医药. 2024(01): 47-50 . 百度学术
7. 蒋林杰，邓海. 可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜的应用价值. 现代医学与健康研究电子杂志. 2024(02): 35-37 . 百度学术
8. 俞婷，陈剑，郭昌平，王永富，叶德川，章盛椿. 可控负压吸引外鞘与普通软镜外鞘在肾结石患者中的应用价值研究. 实用中西医结合临床. 2024(06): 93-96 . 百度学术
9. 周小波. 末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果. 中外医学研究. 2024(13): 25-29 . 百度学术
10. 詹留松，刘百川，赵建朋，薛国详. 可弯曲负压吸引鞘辅助输尿管软镜钬激光碎石术. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2024(03): 271-276 . 百度学术
11. 张忠，代海涛，刘远华，马沛莉，彭昌伟，郭培超，胡振兴. 健侧奔跑位头端可弯曲负压鞘联合软镜在大负荷上尿路结石治疗中的应用. 微创泌尿外科杂志. 2024(03): 167-170 . 百度学术
12. 屈曦，刘佳渝，吴文强，王宁，赵智鹏，王林峰，唐伟. 可弯曲负压鞘联合软镜治疗≤3 cm上尿路结石的临床研究. 重庆医科大学学报. 2024(06): 674-679 . 百度学术
13. 杨声增，王泳，许文杰，李永斌. 可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜治疗上尿路结石的应用. 中国医疗器械信息. 2024(11): 148-150 . 百度学术
14. 郑伟，李永强，庄承霖，南涛，张宝. 输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管软镜鞘治疗肾结石的临床研究. 中国现代医学杂志. 2024(16): 51-55 . 百度学术
15. 郭超，闫书贤，李淑华，杨兴强，邢东亮. 输尿管软镜碎石取石术对男性肾结石患者肾功能、疼痛应激的影响. 国际医药卫生导报. 2024(18): 3098-3102 . 百度学术
16. 陈柯宇，王冬冬，钟豪，刘邦鹏，陈才祥. 灌注方式在输尿管软镜治疗上尿路结石中的适用及安全性研究. 临床泌尿外科杂志. 2024(10): 890-893+898 . 百度学术
17. 罗浪，杜龙，陈驰，刘志远，魏攀. 一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果. 实用临床医药杂志. 2024(18): 8-11+16 . 本站查看
18. 张海峰，叶韬，刘启航，张文圣，高加胜. 三种输尿管软镜鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的效果. 中国医学创新. 2024(28): 69-74 . 百度学术
19. 欧阳威，赵俊，张文元，杨彦峰，蔡园觉. 经皮肾镜取石术与可弯曲负压吸引工作鞘联合输尿管软镜碎石术在肾结石(≥1.3 cm)患者治疗中的效果对比. 中国医学创新. 2024(29): 114-118 . 百度学术
20. 梅治永，汤凯凯，年刚，葛伟，张珊珊，葛平刚. 末端可弯曲负压吸引鞘与智能恒压清石系统联合输尿管软镜治疗上尿路结石的临床研究. 中国处方药. 2024(10): 160-162 . 百度学术
21. 凌云霄，庄伟，李少鹏，余乐，林宗棋. 输尿管软镜钬激光治疗肾结石的效果分析. 医学理论与实践. 2024(21): 3672-3674 . 百度学术
22. 钟恩鹏，陈新铭，江沛源. 可弯曲负压吸引鞘在输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石中的应用研究. 中国医学创新. 2024(31): 62-66 . 百度学术
23. 郭小松，李恩源. 输尿管软镜负压鞘在感染性肾结石治疗中的应用效果及安全性研究. 医药前沿. 2024(06): 78-80 . 百度学术
24. 刘俊强，金大社，李伟林. 输尿管软镜联合负压吸引鞘在上尿路结石患者中的临床应用观察. 实用中西医结合临床. 2024(21): 99-101+115 . 百度学术
25. 谢恩杰，吴杰民，黄毅彬. 输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗直径2～3 cm肾结石的疗效观察. 黑龙江医学. 2024(23): 2854-2856 . 百度学术
26. 闫鹏. 负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗肾结石的临床研究. 中国实用医刊. 2024(22): 33-36 . 百度学术
27. 何小雷. 可弯曲负压吸引鞘联合软镜在（≥2 cm）上尿路结石患者中的应用观察. 实用中西医结合临床. 2024(23): 60-62+124 . 百度学术
28. 郭石磊，陈从其，韦兴发，吴周源，张丽云，李智强，吴真富. 负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的临床疗效. 深圳中西医结合杂志. 2024(21): 81-84 . 百度学术
29. 余祥君，赵斌，黄建忠，刘连地，庄东阳. 输尿管软镜负压鞘在治疗感染性肾结石合并糖尿病患者的疗效分析. 中外医疗. 2024(35): 36-39+56 . 百度学术
30. 赖庆权，叶锦标，陈晓芸，曾贻彬. 智能控压可弯曲输尿管鞘联合输尿管软镜碎石术对肾结石患者碎石取石效果及肾功能的影响. 中华灾害救援医学. 2024(12): 1420-1423 . 百度学术
31. 谢怡杰，丁美旋，龚赫，黄前浩，郑琦，管冰，黄海超，郑嘉欣，段波，王惠强，白培德，陈斌. 可弯曲负压吸引鞘与普通输尿管鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石疗效和安全性的荟萃分析. 中华泌尿外科杂志. 2024(10): 767-775 . 百度学术
32. 彭雄兵，张红生，丁亚平，金海涛. 经尿道输尿管软镜钬激光碎石联合可弯曲负压吸引鞘治疗复杂性肾结石的临床观察. 现代诊断与治疗. 2024(24): 3744-3746 . 百度学术
33. 王凯，仲委. 负压吸引鞘与普通软镜鞘在输尿管软镜碎石术中的效果. 系统医学. 2023(12): 161-164 . 百度学术
34. 李凡，杨芳，董芸芸，张洁. 头端可弯曲输尿管负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石术后无管化有效性和安全性研究. 微创泌尿外科杂志. 2023(04): 247-251 . 百度学术
35. 廖南征. 负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术在老年肾结石患者中的应用效果观察. 实用中西医结合临床. 2023(24): 78-81 . 百度学术
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