Relationship between serum vitamin D metabolites and sleep duration among adult women
-
摘要:目的
探讨成年女性血清维生素D代谢物与睡眠时间的相关性。
方法选取美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库中20~65岁的9 353例女性为研究对象，采用液相色谱-串联质谱法定量检测25-羟基维生素D[25（OH）D]、25-羟基维生素D2[25（OH）D2]及25-羟基维生素D3[25（OH）D3]等血清维生素D代谢物；按照睡眠时间不同将研究对象分为睡眠不足组和非睡眠不足组。调整年龄、种族、受教育程度、婚姻状况、经济状况、体质量指数（BMI）、慢性病状况和抑郁评分后，采用Logistic回归模型结合限制性立方样条模型分析血清维生素D浓度与睡眠时间的关联性。
结果9 353例女性研究对象中，3 189例（34.1%）女性睡眠不足，包括20~44岁女性1 627例（51.0%）和45~65岁女性1 562例（49.0%）。血清25（OH）D3及25（OH）D每增加10 nmol/L，睡眠不足的发生率分别下降5.5%与5.7%[OR=1.005 5，95%CI为1.003 6~1.007 3；OR=1.005 7，95%CI为1.003 9~1.007 6]。限制性立方样条模型显示，当血清25（OH）D3≤70 nmol/L时，睡眠时间随着血清25（OH）D3浓度的升高而延长，呈较强的正相关；当血清25（OH）D3>70 nmol/L时，正相关关系变弱。
结论成年女性睡眠状况与体内血清维生素D代谢物浓度存在相关性，且不同维生素D浓度的女性睡眠时间不同。当血清维生素D代谢物浓度较低时，提高维生素D代谢物的水平更有助于睡眠时间的延长。
-
关键词:
- 睡眠时间 /
- 女性 /
- 维生素D /
- 25-羟基维生素D /
- 25-羟基维生素D3
Abstract:ObjectiveTo explore the association between serum vitamin D metabolites and sleep duration in adult women.
MethodsWomen aged 20 to 65 in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) database were selected as research objects. Serum vitamin D metabolites including 25-hydroxyvitamin D[25(OH)D], 25-hydroxyvitamin D2[25(OH)D2] and 25-hydroxyvitamin D3[25(OH)D3] were measured using ultra performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry. The study objects were divided into sleep deficiency group and non-sleep deficiency group according to varied sleep duration. Logistic regression model and restrictive cubic spline model were used to analyze the relationship between serum vitamin D concentration and sleep condition after adjusting age, race, education level, marital status, economic status, body mass index(BMI), chronic disease status and depression score.
ResultsAmong 9 353 females, 3 189 (34.1%) had insufficient sleep, including 1 627 (51.0%) aged 20 to 44 years and 1 562 (49.0%) aged 45 to 65 years. With an increase of 10 nmol/L of serum 25(OH)D3 and 25(OH)D, the incidence of sleep insufficiency decreased by 5.5% and 5.7%, respectively[OR=1.005 5, 95%CI, 1.003 6 to 1.007 3; OR=1.005 7, 95%CI, 1.003 9 to 1.007 6]. The restrictive cubic spline model showed that when serum 25(OH)D3 is ≤ 70 nmol/L, a strong positive correlation was observed between sleep duration and serum 25(OH)D3 concentration. However, this positive correlation becomes weaker when serum 25(OH)D3 was >70 nmol/L.
ConclusionThere is an association between the sleep status and the time of serum concentration of vitamin D metabolites in adult women. The sleep duration varies at different vitamin D concentration levels. When the concentration of serum vitamin D metabolites is low, improvement of level of vitamin D metabolites is more conducive to prolongation of sleep time.
-
Keywords:
- sleep duration /
- women /
- vitamin D /
- 25-hydroxyvitamin D /
- 25-hydroxyvitamin D3
-
女性良好的初次妊娠结局对未来的分娩至关重要。与剖宫产相比，自然分娩固然对母婴健康更为有利，但生产时间较长、分娩疼痛剧烈，分娩镇痛应运而生，然而分娩镇痛后产程进度缓慢，第一产程明显延长[1]。随着妇产工作者的不断探索，诞生了气囊仿生助产术，其采用非药物性助产，模拟胎儿胎头的作用，扩张阴道及宫颈，促进分娩[2]。江苏省苏北人民医院引进了KCB-Ⅱ全自动仿生助产仪，并观察气囊仿生助产术的临床应用效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月—2022年11月在江苏省苏北人民医院分娩的初产妇1 020例。纳入标准: ①单胎头位，初产妇，年龄为20~35岁，孕周为37~41周者; ②分娩的胎儿体质量为2 500~4 000 g者; ③宫颈Bishop评分≥8分者; ④无明显头盆不称、无骨产道及软产道异常者; ⑤无严重内外科合并症及并发症者。
根据是否选用分娩镇痛分为2组: ① A组为分娩镇痛产妇共690例，随机分为观察A组、对照A组，每组345例。观察A组采用气囊仿生助产术，对照A组不使用，以上2组产妇的年龄、孕周等各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②B组为未选用分娩镇痛产妇共330例，随机分为观察B组、对照B组，每组165例。观察B组应用气囊仿生助产术，对照B组不使用, 2组产妇的年龄、孕周等各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察A组、观察B组均在签署知情同意书后，使用KCB-Ⅱ全自动仿生助产仪(淄博科创医疗仪器有限公司)。在宫口开大4.0~5.0 cm, 胎先露部位达到坐骨棘水平下1.0 cm时，协助其取膀胱结石位，导尿，将气囊棒与气囊仿生助产仪连接，将气囊放置于阴道上段，紧贴着胎先露部位，气囊直径以8.0 cm为宜，在6 min内操作完成气囊充气，保持4 min, 扩张阴道上段2次; 对于胎膜未破者，于宫缩间歇期实施人工破膜，采用单扩法，并且加强羊水性状和胎心音、胎方位的监测; 待宫口开大至7.0~8.0 cm后，将气囊置于阴道下段，然后扩张阴道下段1~2次。产程中应保持同步有效宫缩，并加强胎心监护和记录，指导产妇合理屏气用力，如有异常应及时采取措施，必要时急诊行剖宫产术。
对照A组、对照B组除不采用气囊仿生助产术外，其他处理措施均与其对应的观察组相同。
1.3 观察指标
观察并记录产妇的分娩方式(剖宫产、生理助娩术、会阴侧切助娩术)、产程时间(包括第一产程、第二产程、总产程)、产时出血量、产时情况(羊水情况、胎儿窘迫、新生儿窒息)、软产道情况(会阴裂伤、会阴血肿、会阴切口延撕、阴道壁裂伤、阴道血肿、宫颈裂伤)、产褥期感染等。
1.4 统计学分析
采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计量资料采用t或t′检验，以(x±s)表示; 计数资料采用χ2检验，以[n(%)]表示。检验水准α=0.05, P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 分娩方式
观察A组的剖宫产率低于对照A组，生理助娩率高于对照A组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组会阴侧切率相比，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 1。观察B组的剖宫产率低于对照B组，生理助娩率高于对照B组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组会阴侧切率相比，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 2。
表 1 A组分娩镇痛产妇的分娩方式比较[n(%)]组别 n 剖宫产 生理助娩术 会阴侧切助娩术 观察A组 345 6(1.74)* 189(54.78)* 150(43.48) 对照A组 345 20(5.80) 154(44.64) 171(49.57) 与对照A组比较, * P < 0.05。 表 2 B组未选用分娩镇痛产妇的分娩方式比较[n(%)]组别 n 剖宫产 生理助娩术 会阴侧切助娩术 观察B组 165 5(3.03)* 108(65.45)* 52(31.52) 对照B组 165 21(12.73) 90(54.55) 56(33.94) 与对照B组比较, *P < 0.05。 2.2 产程时间
观察A组第一产程、第二产程时间及总产程时间短于对照A组，差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 3。观察B组的第一产程、第二产程时间及总产程时间短于对照B组，差异有统计学意义(P < 0.05), 见表 4。
表 3 A组分娩镇痛产妇的产程时间比较(x±s)min 组别 n 总产程 第一产程 第二产程 观察A组 339 492.32±203.12* 446.19±202.11* 34.73±20.71* 对照A组 325 620.61±188.25 570.59±184.73 38.32±24.02 与对照A组比较, * P < 0.05。 表 4 B组未选用分娩镇痛产妇的产程时间比较(x±s)min 组别 n 总产程 第一产程 第二产程 观察B组 160 318.74±162.09* 273.13±148.19* 33.84±25.99* 对照B组 144 474.47±186.70 425.60±185.76 40.96±29.97 与对照B组比较, * P < 0.05。 2.3 产时出血量
观察A组的产时出血量与对照A组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 5。观察B组的产时出血量与对照B组比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 6。
表 5 A组分娩镇痛产妇的产时出血量比较(x±s)mL 组别 n 阴道分娩产时出血量 剖宫产产时出血量 观察A组 345 341.89±160.42 313.33±194.59 对照A组 345 322.52±136.54 272.50±120.83 表 6 B组未选用分娩镇痛产妇的产时出血量比较(x±s)mL 组别 n 阴道分娩产时出血量 剖宫产产时出血量 观察组 165 335.56±176.52 360.00±219.09 对照组 165 325.21±152.83 269.05±143.59 2.4 产时情况
2.4.1 羊水情况
观察A组的羊水Ⅰ度者10例，Ⅱ度者8例, Ⅲ度者2例; 对照A组羊水Ⅰ度者13例, Ⅱ度者15例, Ⅲ度者3例, 2组比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表 7。观察B组的羊水Ⅰ度者6例，Ⅱ度者6例, Ⅲ度者2例; 对照B组羊水Ⅰ度者10例，Ⅱ度者9例, Ⅲ度者2例, 2组比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表 8。
表 7 A组分娩镇痛产妇的产时情况比较[n(%)]组别 n 羊水污染 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 观察A组 345 20(5.80) 3(0.87) 1(0.29) 对照A组 345 31(8.99) 9(2.61) 0 表 8 B组未选用分娩镇痛产妇的产时情况比较[n(%)]组别 n 羊水污染 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 观察B组 165 14(8.48) 4(2.42) 0 对照B组 165 21(12.73) 11(6.67) 3(1.82) 2.4.2 胎儿情况
观察A组的胎儿宫内窘迫情况与对照A组比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 7。观察B组的胎儿宫内窘迫情况与对照B组比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 8。
2.4.3 新生儿情况
观察A组的1 min Apgar评分0~3分(重度窒息)者0例, 4~7分(轻度窒息)者1例, 8~10分(正常)者344例; 对照A组1 min Apgar评分0~3分者0例, 4~7分者0例, 8~10分者345例, 2组新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 7。观察B组的1 min Apgar评分0~3分者0例, 4~7分者0例, 8~10分者165例; 对照B组1 min Apgar评分0~3分者0例, 4~7分者3例, 8~10分者342例，2组新生儿窒息率比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 8。各组均无新生儿死亡。
2.5 妊娠结局
观察A组的会阴损伤(裂伤、血肿、切口延撕)少于对照A组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组阴道损伤(血肿、裂伤)及宫颈裂伤比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 9。观察B组的会阴损伤(裂伤、血肿、切口延撕)少于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 2组阴道损伤(血肿、裂伤)及宫颈裂伤比较，差异无统计学意义(P>0.05), 见表 10。
表 9 A组分娩镇痛产妇的软产道情况比较[n(%)]组别 n 会阴损伤(裂伤、血肿、切口延撕) 阴道损伤(血肿、裂伤) 宫颈裂伤 观察A组 345 191(55.36)* 11(3.19) 3(0.87) 对照A组 345 217(62.90) 11(3.19) 7(2.03) 与对照A组比较, * P < 0.05。 表 10 B组未选用分娩镇痛产妇的软产道情况比较[n(%)]组别 n 会阴损伤(裂伤、血肿、切口延撕) 阴道损伤(血肿、裂伤) 宫颈裂伤 观察B组 165 80(48.48)* 4(2.42) 2(1.21) 对照B组 165 98(59.39) 6(3.64) 1(0.61) 与对照B组比较, * P < 0.05。 观察A组的尿潴留和尿失禁发生率低于对照A组(1.4%、5.0%), 观察B组的尿潴留和尿失禁发生率低于对照B组(1.4%、5.0%), 差异有统计学意义(P < 0.05)。各组产妇均未发生产褥期感染。
3. 讨论
气囊仿生助产的作用机制[2]: ①对宫颈进行机械性刺激，进而促进宫颈扩张及成熟; ②通过子宫-阴道反射引起内源性缩宫素及前列腺素的合成与释放，使宫颈软化、缩短及扩张，从而加强宫缩以缩短产程[3]; ③气囊扩张后施行的人工破膜使得先露部下降直接压迫子宫下段、宫颈及阴道上段，进一步引起反射性子宫收缩; ④人工破膜后，血清及羊水中Ca2+和前列腺素浓度增加，促进Ca2+内流，子宫平滑肌细胞内Ca2+浓度随之增加促使子宫平滑肌收缩; ⑤在机械性扩张阴道的同时也压迫直肠前壁，引起产妇非随意地向下屏气，从而迫使胎先露下降。
本研究发现，使用气囊仿生助产的孕产妇会阴损伤(裂伤、血肿、切口延撕)较未使用者明显减少，说明此法对于会阴保护有积极效果。但有研究[4]表明，由于气囊仿生助产加速宫颈扩张，加强宫缩缩短产程，在某些情况下会导致孕妇产程中出现宫颈裂伤、阴道裂伤、出血等。本研究宫颈裂伤及阴道损伤的病例数较少，因此需进一步扩大研究。在临床工作中，做好术前评估，把握运用气囊仿生助产术的最佳时机十分重要。
近年来，随着中国经济发展以及分娩镇痛技术的成熟，越来越多的孕妇选择无痛分娩，减少了其临产的恐惧，并极大地缓解疼痛，给准妈妈们带来了福音[5]。相关研究[6]也表明，分娩镇痛可明显降低自然分娩初产妇的疼痛程度和应激水平，但其在第一产程对子宫收缩具有暂时性抑制作用，会导致第一产程和第二产程时间延长。对于产妇来说，产程停滞，尤其是第二产程延长，会导致产后出血、产褥感染、新生儿窒息等母婴并发症[7-8]。而气囊仿生助产术恰好弥补了这一不足，显著缩短了产程[9], 减少了由宫缩乏力所致的产后出血; 并且严格的无菌操作以及减少内诊次数，降低了产褥感染率[10]。因此无痛分娩联合气囊仿生助产将是极佳的分娩方式[11]。
气囊仿生助产联合分娩镇痛可降低产后尿失禁等并发症的发生率，改善产妇的盆底功能[12]。盆底功能一直是产后康复研究的重点，不同的分娩方式会对女性盆底肌肉、纤维、神经等造成不同程度的损伤，进而在产后及老年期导致盆底肌肌力下降、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和大便失禁等盆底功能障碍性疾病，严重影响女性生活质量[13]。究其原因为：分娩过程中，当胎头遇到盆底肌阻力，随着胎先露下降，胎头对盆底肌和神经产生机械压迫和扩张，此时肛提肌作为产道的一部分，将受到极大的压迫及膨胀牵拉[14]。而气囊仿生助产模拟胎头下降，给予少量而多次的刺激，充分适应分娩期变化，能降低对盆底肌的损伤，从而降低孕产妇对其产后恢复的担忧，提高了产后生活质量，而且对其未来的分娩极为重要。除此之外，气囊仿生助产对降低臀位剖宫产率具有积极意义，因为气囊扩张替代了传统的胎先露对产道进行缓慢扩张，使得胎儿能够安稳顺利地通过产道，从而实现臀位助产[15]。
-
![]()
图 1 限制性立方样条回归模型分析血清维生素D代谢物浓度与睡眠时间的相关性
A、C: 未调整变量的相关性分析; B、D: 调整年龄、种族、婚姻状况、教育程度、收入与贫困基线比值、BMI、采集月份、高血压、糖尿病、PHQ-9评分后的相关性分析。
表 1 2007—2018年20~65岁女性不同睡眠时间比较[n(%)](x±s)
基线资料 分类 全组(n=9 353) 睡眠不足(n=3 189) 非睡眠不足(n=6 164) t/χ2 P 年龄 20~44岁 4 989(53.3) 1 627(51.0) 3 362(54.5) 10.34 0.001 45~65岁 4 364(46.7) 1 562(49.0) 2 802(45.5) 种族 墨西哥美人 1 480 (15.8) 448(14.1) 1 032(16.7) 157.51 <0.001 其他西班牙裔 1 004(10.7) 366(11.5) 638(10.4) 非西班牙裔白人 3 660(39.1) 1 108(34.7) 2 552(41.4) 非西班牙裔黑人 2 045(21.9) 923(28.9) 1 122(18.2) 其他人种 1 164(12.4) 344(10.8) 820(13.3) 受教育程度 高中以下 1 779(19.0) 649(20.4) 1 130(18.3) 8.04 0.018 高中 1 952(20.9) 683(21.4) 1 269(20.6) 高中以上 5 622(60.1) 1 857(58.2) 3 765(61.1) 婚姻状况 已婚 4 515(48.3) 1 375(43.1) 3 140(50.9) 90.81 <0.001 寡居 343(3.7) 145(4.5) 198(3.2) 离婚 1 220(13.0) 501(15.7) 719(11.7) 未婚 392(4.2) 182(5.7) 210(3.4) 与伴侣同住 2 012(21.5) 700(22.0) 1312(21.3) 与伴侣不同住 871(9.3) 286(9.0) 585(9.5) 采集月份 当年11月—次年4月 4 518(48.3) 1 514(47.5) 3 004(48.7) 1.28 0.257 同年5—10月 4 835(51.7) 1 675(52.5) 3 160(51.3) 高血压 2 587(27.7) 1 020(32.0) 1 567(25.4) 44.98 <0.001 糖尿病 845(9.0) 340(10.7) 505(8.2) 19.29 <0.001 抑郁 1 088(11.6) 540(16.9) 548(8.9) 131.48 <0.001 PHQ-9评分/分 3.8±4.6 4.8±5.2 3.3±4.2 15.70 <0.001 体质量指数/(kg/m2) 29.9±8.0 30.8±8.3 29.5±7.8 7.484 <0.001 收入与贫困基线比值 2.5±1.7 2.3±1.6 2.6±1.7 6.88 <0.001 
下载: 导出CSV
表 2 20~65岁不同睡眠时间女性的血清维生素D代谢物比较[M(P25,P75)]
nmol/L 项目 检出 全组(n=9 353) 睡眠不足(n=3 189) 非睡眠不足(n=6 164) Z P 25(OH)D3 9 353(100.0) 56.5(38.3, 75.6) 51.9(35.4, 70.4) 59.0(40.3, 77.7) -3.12 <0.001 25(OH)D2 1 967(21.0) 1.5(1.5, 1.5) 1.45(1.5, 1.5) 1.45(1.5, 1.5) - - 25(OH)D 9 353(100.0) 60.4(42.4, 79.2) 56.2(39.2, 75.0) 62.5(44.2, 80.9) -10.06 <0.001
下载: 导出CSV
表 3 睡眠不足女性血清维生素D代谢物浓度的Logistic回归模型结果
回归模型 血清维生素D代谢物 β S.E OR 95%CI P 模型1 25(OH)D3 0.008 0.001 1.008 1 1.006 5~1.009 7 <0.001 25(OH)D 0.008 0.001 1.007 8 1.006 2~1.009 4 <0.001 模型2 25(OH)D3 0.005 0.001 1.005 5 1.003 6~1.007 3 <0.001 25(OH)D 0.006 0.001 1.005 7 1.003 9~1.007 6 <0.001 模型1: 未调整变量; 模型2:调整年龄、种族、婚姻状况、教育程度、收入与贫困基线比值、BMI、采集月份、高血压、糖尿病、PHQ-9评分后的模型。
下载: 导出CSV
-
[1] PANEL C C, WATSON N F, BADR M S, et al. Joint consensus statement of the American academy of sleep medicine and sleep research society on the recommended amount of sleep for a healthy adult: methodology and discussion[J]. J Clin Sleep Med, 2015, 11(8): 931-952. doi: 10.5664/jcsm.4950
[2] FORD E S, CUNNINGHAM T J, CROFT J B. Trends in self-reported sleep duration among US adults from 1985 to 2012[J]. Sleep, 2015, 38(5): 829-832. doi: 10.5665/sleep.4684
[3] 国务院关于实施健康中国行动的意见[EB/OL]. (2018-06-27)[2020-03-06]. http://www.gov.cn/xinwen/2021-07/15/content_5409694.htm. [4] 袁帆, 丁彩翠, 宫伟彦, 等. 我国职业人群睡眠状况及其影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(6): 791-794. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGGW201806003.htm [5] PENGO M F, WON C H, BOURJEILY G. Sleep in women across the life span[J]. Chest, 2018, 154(1): 196-206. doi: 10.1016/j.chest.2018.04.005
[6] TAMANNA S, GERACI S A. Major sleep disorders among women: (women's health series)[J]. South Med J, 2013, 106(8): 470-478. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3182a15af5
[7] ZERWEKH J E. Blood biomarkers of vitamin D status[J]. Am J Clin Nutr, 2008, 87(4): 1087S-1091S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1087S
[8] 李健, 白文佩, 江波, 等. 生酮饮食对超重/肥胖多囊卵巢综合征患者维生素D及糖脂代谢的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2022, 26(4): 14-17, 32. doi: 10.7619/jcmp.20220496 [9] GONG Q H, LI S X, LI H, et al. 25-Hydroxyvitamin D Status and Its Association with Sleep Duration in Chinese Schoolchildren[J]. Nutrients, 2018, 10(8): 1013. doi: 10.3390/nu10081013
[10] KIM J H, CHANG J H, KIM D Y, et al. Association between self-reported sleep duration and serum vitamin D level in elderly Korean adults[J]. J Am Geriatr Soc, 2014, 62(12): 2327-2332. doi: 10.1111/jgs.13148
[11] PATEL J S, OH Y, RAND K L, et al. Measurement invariance of the patient health questionnaire-9(PHQ-9) depression screener in U. S. adults across sex, race/ethnicity, and education level: NHANES 2005-2016[J]. Depress Anxiety, 2019, 36(9): 813-823. doi: 10.1002/da.22940
[12] MANEA L, GILBODY S, MCMILLAN D. Optimal cut-off score for diagnosing depression with the Patient Health Questionnaire (PHQ-9): a meta-analysis[J]. CMAJ, 2012, 184(3): E191-E196. doi: 10.1503/cmaj.110829
[13] HIRSHKOWITZ M, WHITON K, ALBERT S M, et al. National Sleep Foundation's sleep time duration recommendations: methodology and results summary[J]. Sleep Heal, 2015, 1(1): 40-43. doi: 10.1016/j.sleh.2014.12.010
[14] STUMPF W E, SAR M, CLARK S A, et al. Brain target sites for 1, 25-dihydroxyvitamin D3[J]. Science, 1982, 215(4538): 1403-1405. doi: 10.1126/science.6977846
[15] MUSIOL I M, STUMPF W E, BIDMON H J, et al. Vitamin D nuclear binding to neurons of the septal, substriatal and amygdaloid area in the Siberian hamster (Phodopus sungorus) brain[J]. Neuroscience, 1992, 48(4): 841-848. doi: 10.1016/0306-4522(92)90272-4
[16] DE OLIVEIRA D L, HIROTSU C, TUFIK S, et al. The interfaces between vitamin D, sleep and pain[J]. J Endocrinol, 2017, 234(1): R23-R36. doi: 10.1530/JOE-16-0514
[17] MUSCOGIURI G, BARREA L, SCANNAPIECO M, et al. The lullaby of the sun: the role of vitamin D in sleep disturbance[J]. Sleep Med, 2019, 54: 262-265. doi: 10.1016/j.sleep.2018.10.033
[18] HOLICK M F, BINKLEY N C, BISCHOFF-FERRARI H A, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an endocrine society clinical practice guideline[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(7): 1911-1930. doi: 10.1210/jc.2011-0385
[19] WILSON L R, TRIPKOVIC L, HART K H, et al. Vitamin D deficiency as a public health issue: using vitamin D2 or vitamin D3 in future fortification strategies[J]. Proc Nutr Soc, 2017, 76(3): 392-399. doi: 10.1017/S0029665117000349
[20] GUTIERREZ-MONREAL M A, CUEVAS-DIAZ DURAN R, MORENO-CUEVAS J E, et al. A role for 1α, 25-dihydroxyvitamin d3 in the expression of circadian genes[J]. J Biol Rhythms, 2014, 29(5): 384-388. doi: 10.1177/0748730414549239
[21] HÉNIQUE C, MANSOURI A, VAVROVA E, et al. Increasing mitochondrial muscle fatty acid oxidation induces skeletal muscle remodeling toward an oxidative phenotype[J]. FASEB J, 2015, 29(6): 2473-2483. doi: 10.1096/fj.14-257717
[22] SRINIVASAN V, PANDI-PERUMAL S R, TRAHKT I, et al. Melatonin and melatonergic drugs on sleep: possible mechanisms of action[J]. Int J Neurosci, 2009, 119(6): 821-846. doi: 10.1080/00207450802328607
[23] IKONTE C J, MUN J G, REIDER C A, et al. Micronutrient Inadequacy in Short Sleep: Analysis of the NHANES 2005-2016[J]. Nutrients, 2019, 11(10). 2335. doi: 10.3390/nu11102335
[24] GOMINAK S C, STUMPF W E. The world epidemic of sleep disorders is linked to vitamin D deficiency[J]. Med Hypotheses, 2012, 79(2): 132-135. doi: 10.1016/j.mehy.2012.03.031
[25] KILEY J P, TWERY M J, GIBBONS G H. The national center on sleep disorders research-progress and promise[J]. Sleep, 2019, 42(6): zsz105. doi: 10.1093/sleep/zsz105
[26] HAFNER M, STEPANEK M, TAYLOR J, et al. Why sleep matters-the economic costs of insufficient sleep: a cross-country comparative analysis[J]. Rand Heal Q, 2017, 6(4): 11.
[27] KHUBCHANDANI J, PRICE J H. Short sleep duration in working American adults, 2010-2018[J]. J Community Heal, 2020, 45(2): 219-227. doi: 10.1007/s10900-019-00731-9
[28] LI R X, MA M, XIAO X R, et al. Perimenopausal syndrome and mood disorders in perimenopause: prevalence, severity, relationships, and risk factors[J]. Medicine, 2016, 95(32): e4466. doi: 10.1097/MD.0000000000004466
[29] KLINEDINST B S, MEIER N F, LARSEN B, et al. Walking in the light: how history of physical activity, sunlight, and vitamin D account for body fat-A UK biobank study[J]. Obes Silver Spring Md, 2020, 28(8): 1428-1437. doi: 10.1002/oby.22852
[30] HUIBERTS L M, SMOLDERS K. Effects of vitamin D on mood and sleep in the healthy population: Interpretations from the serotonergic pathway[J]. Sleep Med Rev, 2021, 55: 101379. doi: 10.1016/j.smrv.2020.101379
-
期刊类型引用(2)
1. 敖安平. 气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的应用效果. 中国民康医学. 2024(11): 61-63 . 
百度学术
2. 乐永青，徐婷，张开，吴花梅，王胜华. 探讨宫颈球囊放置后联合人工破膜对晚期妊娠产妇分娩产程的影响. 中国医药指南. 2024(31): 8-11 . 百度学术
其他类型引用(0)
计量
- 文章访问数: 230
- HTML全文浏览量: 94
- PDF下载量: 42
- 被引次数: 2
苏公网安备 32100302010246号
