血清糖类抗原19-9、内皮细胞特异性分子1及C反应蛋白与白蛋白比率对结直肠癌患者的诊断与预后的价值

潘岩; 李润浦; 徐洋涛; 王艳丽; 田志刚; 马胜辉

doi:10.7619/jcmp.20213151

血清糖类抗原19-9、内皮细胞特异性分子1及C反应蛋白与白蛋白比率对结直肠癌患者的诊断与预后的价值

1.
河北省保定市第二中心医院肿瘤科, 河北保定, 072750
2.
河北省保定市第二中心医院泌尿外科, 河北保定, 072750
3.
河北省保定市第二中心医院检验科, 河北保定, 072750
4.
河北省承德市中心医院肿瘤外科, 河北承德, 067000

基金项目:

2021年度河北省医学科学研究计划 20211022

详细信息

通讯作者:
马胜辉, E-mail: mashenghui@126.com

中图分类号: R735.3;R446.11
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出版历程
- 收稿日期: 2021-08-04
- 网络出版日期: 2022-03-10
- 发布日期: 2022-02-14

Value of serum carbohydrate antigen 19-9, endothelial cell specific molecule 1 and C-reactive protein to albumin ratio in diagnosis and evaluating prognosis of colorectal cancer

1.
Department of Oncology, the Second Central Hospital of Baoding City in Hebei Province, Baoding, Hebei, 072750
2.
Department of Urinary Surgery, the Second Central Hospital of Baoding City in Hebei Province, Baoding, Hebei, 072750
3.
Department of Laboratory Medicine, the Second Central Hospital of Baoding City in Hebei Province, Baoding, Hebei, 072750
4.
Department of Oncology Surgery, Chengde Central Hospital in Hebei Province, Chengde, Hebei, 067000

摘要

摘要:
目的分析血清糖类抗原19-9(CA19-9)、内皮细胞特异性分子1(ESM-1)及C反应蛋白与白蛋白比率(CRP/ALB)对结直肠癌的诊断价值及与临床病理特征和生存时间的关系。
方法选取86例结直肠癌患者为结直肠癌组, 50例同期结直肠良性病变患者为良性病变组, 50例体检健康者为对照组。检测3组血清CA19-9、ESM-1及CRP/ALB; 随访结直肠癌术后患者生存情况; 分析CA19-9、ESM-1、CRP/ALB对结直肠癌的诊断效能及与临床病理特征、生存时间的关系; 分析患者预后危险因素。
结果结直肠癌组血清CA19-9、ESM-1水平高于良性病变组、对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05); 结直肠癌组CRP/ALB高于良性病变组，且良性病变组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。CA19-9、ESM-1及CRP/ALB联合诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.961, 敏感度为94.18%, 特异度为85.75%。CA19-9与淋巴结转移、远处转移相关(P < 0.05); ESM-1与TNM分期、远处转移相关(P < 0.05); CRP/ALB与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移相关(P < 0.05)。CA19-9、ESM-1、CRP/ALB高水平患者中位生存时间分别短于CA19-9、ESM-1、CRP/ALB低水平患者，差异有统计学意义(P < 0.05)。分化程度、TNM分期、远处转移、CA19-9、ESM-1、CRP/ALB为结直肠癌预后影响因素(P < 0.05)。
结论血清CA19-9、ESM-1及CRP/ALB联合检测对结直肠癌具有较高的诊断效能，且均与结直肠癌的发生发展密切相关，并影响患者预后。
- 结直肠癌 /
- 糖类抗原19-9 /
- 内皮细胞特异性分子1 /
- C反应蛋白与白蛋白比率
Abstract:
Objective To analyze the diagnostic value of serum carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9), endothelial cell specific molecule 1 (ESM-1) and ratio of C-reactive protein (CRP) to albumin (ALB) in colorectal cancer and their relationships with clinicopathological features and survival time.
Methods Eighty-six patients with colorectal cancer were selected as colorectal cancer group, 50 patients with concurrent colorectal benign lesions were selected as benign lesion group, and 50 healthy subjects were selected as control group. Serum CA19-9, ESM-1 and CRP/ALB in three groups were detected; postoperative survival of colorectal cancer patients were followed up; diagnostic efficacy of CA19-9, ESM-1, CRP/ALB in colorectal cancer and their relationships with clinicopathological features and survival time were analyzed; prognostic risk factors were analyzed.
Results Serum CA19-9 and ESM-1 levels in the colorectal cancer group were significantly higher than those in the benign lesion group and control group (P < 0.05); the CRP/ALB in the colorectal cancer group was significantly higher than that in the benign lesion group, and was significantly higher in the benign lesion group than that in the control group (P < 0.05). The area under curve (AUC) of combined diagnosis of CA19-9, ESM-1 and CRP/ALB for colorectal cancer was 0.961, the sensitivity was 94.18%, and the specificity was 85.75%. CA19-9 was correlated with lymph node metastasis and distant metastasis (P < 0.05); ESM-1 was correlated with TNM stage and distant metastasis (P < 0.05); CRP/ALB was correlated with tumor differentiation, TNM stage, lymph node metastasis and distant metastasis (P < 0.05). The median survival time of patients with high levels of CA19-9, ESM-1 and CRP/ALB was significantly shorter than that of patients with low levels (P < 0.05). The degree of differentiation, TNM stage, distant metastasis, CA19-9, ESM-1 and CRP/ALB were prognostic influencing factors for colorectal cancer (P < 0.05).
Conclusion The joint detection of serum CA19-9, ESM-1 and CRP/ALB has a high diagnostic efficiency for colorectal cancer. They are all closely related to the occurrence and development of colorectal cancer, and affect the prognosis of patients.
- colorectal cancer /
- carbohydrate antigen 19-9 /
- endothelial cell specific molecule 1 /
- ratio of C-reactive protein to albumin

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结直肠癌属于全球癌症相关死亡事件的主要原因^[1]。现今临床应用的肿瘤标志物一般特异性不高, 单独检测难以作为结直肠癌的诊断依据^[2], 故发现诊断价值更高的血清学指标进行结直肠癌诊断及预后评估具有重要意义。糖类抗原19-9(CA19-9)为当前结直肠癌筛查常用肿瘤标志物，但单独诊断效果并不理想^[3]。研究^[4]表明，恶性肿瘤(包括卵巢癌、肺癌以及口腔癌等)患者内皮细胞特异性分子1(ESM-1)处于过度表达状态，结直肠癌患者组织以及血清ESM-1亦有异常表达改变。既往有关血清ESM-1检测用于结直肠癌临床诊断及其与患者预后关系的研究较少。炎症细胞与其分泌的炎症因子可为肿瘤的发生发展提供良好环境^[5]。C反应蛋白(CRP)为主要炎症指标，大部分肿瘤患者均有升高趋势^[6]。白蛋白(ALB)能够反映营养状况，而癌症患者蛋白质代谢存在异常。研究^[7]证实, C反应蛋白与白蛋白比率(CRP/ALB)能够用于多种肿瘤患者预后评估。但关于CRP/ALB对结直肠癌诊断价值的研究鲜少。本研究探讨CA19-9、ESM-1及CRP/ALB对结直肠癌的诊断价值及与临床病理特征、生存时间的关系，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年10月收治的86例结直肠癌患者(结直肠癌组)。纳入标准: 与结直肠癌诊断标准^[8]相符，具有手术适应证，接受根治性手术，经手术病理证实者; 初诊患者; 具有完整临床资料者; 精神意识正常者。排除标准: 合并自身免疫性疾病、血液系统疾病、严重脏器疾病等患者; 其他肿瘤患者或者结直肠癌复发患者; 合并感染性疾病者; 术前接受放化疗者; 失访者。另选取同期结直肠良性病变患者50例(经临床观察、内镜与病理检查证实，纳入良性病变组)与体检健康者(对照组)50例。所有研究对象均自愿签署知情同意书。研究符合《赫尔辛基宣言》原则。3组性别、年龄、体质量指数(BMI)等基线资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表 1。

表 1 3组基线资料比较(x±s)

组别	性别		年龄/岁	体质量指数/(kg/m²)
组别	男	女	年龄/岁	体质量指数/(kg/m²)
结直肠癌组(n=86)	48	38	61.14±7.32	23.55±2.44
良性病变组(n=50)	27	23	59.30±8.26	24.22±2.30
对照组(n=50)	26	24	59.40±7.71	23.89±2.40

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1.2 方法

在结直肠病变患者治疗前、健康体检者体检时，采集空腹静脉血3 mL, 将其室温放置1 h后，以2 500转/min的速率离心15 min, 离心半径16 cm, 分离血清样本，于-80 ℃冰箱中存储待测。

1.3 观察指标

应用全自动生化分析仪(西门子ADVIA2400)以酶联免疫吸附法进行CA19-9、ESM-1水平测定，以免疫比浊法进行CRP水平检测，并以溴甲酚绿法进行ALB测定。以受试者工作特征(ROC)曲线分析中的截断值为各指标界值，达到界值为高水平。结直肠癌患者术后接受定期随访，记录其18个月内生存情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验; 正态分布计量资料以(x±s)表示，多组比较采用单因素方差分析法，多组两两比较采用SNK法; 采用ROC曲线分析各指标诊断效能; 采用Logistic回归模型分析CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与临床病理特征的关系; 采用Kaplan-Meier法，以Log-Rank法进行生存分析; 采用COX回归模型进行预后危险因素分析。P < 0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 3组CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较

结直肠癌组血清CA19-9、ESM-1水平高于良性病变组和对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 结直肠癌组CRP/ALB高于良性病变组，且良性病变组高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。

表 2 3组CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较(x±s)

组别	n	CA19-9/(U/mL)	ESM-1/(pg/mL)	CRP/ALB
结直肠癌组	86	26.53±4.12^*#	30.27±4.30^*#	0.11±0.02^*#
良性病变组	50	21.94±4.18	25.21±3.51	0.08±0.01^*
对照组	50	21.93±3.73	22.95±4.24	0.06±0.01
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。与对照组比较, *P < 0.05; 与良性病变组比较, #P < 0.05。

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2.2 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB对结直肠癌的诊断价值

CA19-9诊断敏感度为67.42%, 特异度为76.03%; ESM-1敏感度为67.42%, 特异度为86.01%; CRP/ALB敏感度为84.92%, 特异度为90.04%; 三者联合诊断敏感度为94.18%, 特异度为85.75%。见图 1、表 3。

图 1 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB诊断ROC曲线图

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表 3 CA19-9、ESM-1和CRP/ALB对结直肠癌的诊断价值

变量	AUC	标准误	P	渐进95%CI		截断值
变量	AUC	标准误	P	上限	下限	截断值
CA19-9	0.784	0.041	< 0.001	0.703	0.865	24.03
ESM-1	0.826	0.035	< 0.001	0.758	0.894	28.49
CRP/ALB	0.923	0.022	< 0.001	0.879	0.966	0.10
三者联合	0.961	0.015	< 0.001	0.932	0.990	-
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。

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2.3 不同临床病理特征患者CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较

CA19-9不同水平患者在淋巴结转移、远处转移方面比较，差异有统计学意义(P < 0.05); ESM-1不同水平患者在TNM分期、远处转移方面比较，差异有统计学意义(P < 0.05); CRP/ALB不同水平患者在肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移方面比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表 4。

表 4 不同临床病理特征患者CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较[n(%)]

项目	n	CA19-9		χ²	P	ESM-1		χ²	P	CRP/ALB		χ²	P
项目	n	高水平(n=41)	低水平(n=45)	χ²	P	高水平(n=41)	低水平(n=45)	χ²	P	高水平(n=36)	低水平(n=50)	χ²	P
肿瘤原发部位				0.896	0.344			0.259	0.611			0.170	0.680
结肠	36	15(36.59)	21(46.67)			16(39.02)	20(44.44)			16(44.44)	20(40.00)
直肠	50	26(63.41)	24(53.33)			25(60.98)	25(55.56)			20(55.56)	30(60.00)
肿瘤直径cm				1.766	0.184			3.103	0.078			2.692	0.101
< 5 cm	46	25(60.98)	21(46.67)			26(63.41)	20(44.44)			23(63.89)	23(46.00)
≥5 cm	40	16(39.02)	24(53.33)			15(36.59)	25(55.56)			13(36.11)	27(54.00)
肿瘤分化程度				0.032	0.857			0.032	0.857			8.653	0.003
高/中分化	76	36(87.80)	40(88.89)			37(90.24)	39(86.67)			27(75.00)	49(98.00)^*
低/未分化	10	5(12.20)	5(11.11)			4(9.76)	6(13.33)			9(25.00)	1(2.00)^*
TNM分期				1.013	0.314			7.743	0.005			10.433	0.001
Ⅰ~Ⅱ	53	23(56.10)	30(66.67)			19(46.34)	34(75.56)^*			15(41.67)	38(76.00)^*
Ⅲ~Ⅳ	33	18(43.90)	15(33.33)			22(53.66)	11(24.44)^*			21(58.33)	12(24.00)^*
淋巴结转移				10.995	0.001			3.688	0.055			20.861	0.010
有	27	20(48.78)	7(15.56)^*			17(41.46)	10(22.22)			21(58.33)	6(12.00)^*
无	59	21(51.22)	38(84.44)^*			24(58.54)	35(77.78)			15(41.67)	44(88.00)^*
远处转移				9.700	0.002			6.399	0.011			9.260	0.002
有	14	12(29.27)	2(4.44)^*			11(26.83)	3(6.67)^*			11(30.56)	3(6.00)^*
无	72	29(70.73)	43(95.56)^*			30(73.17)	42(93.33)^*			25(69.44)	47(94.00)^*
病理类型				0.529	0.971			2.132	0.344			5.101	0.078
腺癌	73	36(87.80)	37(82.22)			37(90.24)	36(80.00)			27(75.00)	46(92.00)
神经内分泌肿瘤	8	3(7.32)	5(11.11)			3(7.32)	5(11.11)			5(13.89)	3(6.00)
黏膜内癌	5	2(4.88)	3(6.67)			1(2.44)	4(8.89)			4(11.11)	1(2.00)
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。与高水平比较, *P < 0.05。

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2.4 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与病理特征的关系

CA19-9与淋巴结转移、远处转移相关(P < 0.05), ESM-1与TNM分期、远处转移相关(P < 0.05), CRP/ALB与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移相关(P < 0.05)。见表 5。

表 5 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与病理特征的关系

病理特征	CA19-9		ESM-1		CRP/ALB
病理特征	95%CI	P	95%CI	P	95%CI	P
分化程度	0.658~1.237	0.613	0.705~1.328	0.547	1.409~3.391	0.001
TNM分期	0.798~1.365	0.536	1.780~3.704	< 0.001	1.613~2.612	< 0.001
淋巴结转移	1.529~2.419	< 0.001	0.605~1.178	0.492	1.869~2.820	< 0.001
远处转移	2.272~3.538	< 0.001	2.210~3.245	< 0.001	3.306~5.791	< 0.001
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。

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2.5 生存分析

86例患者中位随访时间为17个月，死亡14例(16.28%); CA19-9高水平患者中位生存时间为16.02个月, CA19-9低水平患者中位生存时间为17.78个月; ESM-1高水平患者中位生存时间为16.17个月, ESM-1低水平患者中位生存时间17.64个月; CRP/ALB高水平患者中位生存时间为16.27个月, CRP/ALB低水平患者中位生存时间为17.45个月; CA19-9高水平、ESM-1高水平、CRP/ALB高水平患者中位生存时间分别短于CA19-9低水平(χ²=9.890, P=0.002)、ESM-1低水平(χ²=6.566, P=0.010)、CRP/ALB低水平患者(χ²=5.494, P=0.020)。见图 2、图 3、图 4。

图 2 高/低水平CA19-9患者总生存曲线

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图 3 高/低水平ESM-1患者总生存曲线

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图 4 高/低水平CRP/ALB患者总生存曲线

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2.6 预后COX回归分析

分化程度、TNM分期、远处转移、CA19-9、ESM-1、CRP/ALB为结直肠癌预后影响因素(P < 0.05)。见表 6。

表 6 患者预后COX回归分析

变量	β	SE	Wald	OR	95%CI	P
肿瘤直径	0.062	0.128	0.235	1.064	0.828~1.367	0.628
分化程度	1.087	0.106	105.159	2.965	2.409~3.650	< 0.001
TNM分期	1.248	0.123	102.948	3.483	2.737~4.433	< 0.001
淋巴结转移	0.047	0.119	0.156	1.048	0.830~1.323	0.693
远处转移	0.928	0.136	46.561	2.529	1.938~3.302	< 0.001
CA19-9	0.875	0.114	58.912	2.399	1.919~2.999	< 0.001
ESM-1	1.356	0.248	29.896	3.881	2.387~6.310	< 0.001
CRP/ALB	1.132	0.196	33.357	3.102	2.112~4.555	< 0.001
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。

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3. 讨论

正常情况下，人体CA19-9较少，其微量分布于肝脏组织、肠道、胆组织与胰腺中，随着消化道肿瘤的出现，其表达水平升高^[9]。本研究中，结直肠癌组血清CA19-9水平显著高于其余2组，与上述研究相符，证实结直肠癌患者血清CA19-9表达水平异常升高。既往研究^[10]表明, CA19-9检测在胃癌、胰腺癌、肠癌、胆系癌以及肝癌等诊断中具有突出优势，能够作为消化系统恶性肿瘤的辅助诊断指标，但其单独诊断特异度低。ESM-1属于蛋白多糖，主要由内皮细胞合成，可参与细胞黏附的调节以及肿瘤进展等过程^[11]。CRP/ALB常用于系统性炎症评估，当前研究^[12]已明确其与肿瘤的关系，并认为其可用于预后评估。本研究中，结直肠癌组血清ESM-1、CRP/ALB较其余2组显著更高，表明ESM-1、CRP/ALB可能有利于结直肠癌的筛查。以往关于CRP/ALB对结直肠癌诊断价值的研究鲜少，本研究创新性进行ROC曲线分析发现, CA19-9、ESM-1、CRP/ALB联合诊断AUC为0.961, 大于各指标单独检测，且诊断敏感度与特异度达94.18%、85.75%, 具有较高诊断效能。

CA19-9与结直肠癌肝转移有关，能够用于肿瘤病理特征评估^[13]。研究^[14]指出, CA19-9表达水平和结直肠癌患者淋巴结转移以及肿瘤分期存在紧密联系。本研究发现, CA19-9与淋巴结转移、远处转移有关，但在肿瘤TNM分期方面无显著差异。这可能与本次研究病例来源不同、样本量较少等有关，有待后续增加样本、扩大病例选取范围进一步研究验证。相关研究^[15-16]表明, ESM-1表达情况与恶性肿瘤患者预后、是否远处转移有关，并猜测其可能成为预测患者预后的新型血清学标志物。本研究中，结直肠癌患者ESM-1表达与TNM分期、远处转移有关，与上述研究基本一致。ESM-1表达于肿瘤内皮细胞中，主要通过加快细胞增殖、加快淋巴管与血管产生、诱发免疫抑制反应等机制促进肿瘤病灶形成与发展^[17-18]。同时，经siDNA沉默肿瘤细胞里面ESM-1基因，可对结直肠癌细胞迁移与侵袭产生抑制作用，且能通过抑制蛋白激酶B(Akt)/核因子κB(NF-κB)信号通路加快结直肠癌细胞凋亡^[19]。CRP/ALB越高，表明机体炎症越严重，营养状态越差，因此抗肿瘤免疫力越差^[20-21]。研究^[22-23]指出, CRP/ALB高与肿瘤患者淋巴结转移、肿瘤临床分期显著相关。本研究显示, CRP/ALB与结直肠癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移有关。癌症相关炎症主要特征为病灶组织内炎症因子合成及炎症细胞浸润，导致组织重塑、修复以及血管生成，对癌症进展与转移产生促进作用^[24-26]。本研究经生存分析创新性发现，高水平CA19-9、ESM-1、CRP/ALB患者术后中位生存时间显著更短，且COX回归分析发现，分化程度、TNM分期、远处转移、CA19-9、ESM-1、CRP/ALB为结直肠癌预后影响因素，该结果与病理特征分析趋势基本一致，证实CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与患者预后有关，可用于预后评估。

综上所述，血清CA19-9、ESM-1联合CRP/ALB对结直肠癌的诊断效能较各指标单独检测更优，且均与肿瘤发生发展及患者术后生存时间密切相关，其检测结果可为结直肠癌的临床诊断、病情及预后评估提供重要依据。但本研究样本量较少，且为单中心研究，还需扩大样本进行多中心研究进一步补充论证。

图 1 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB诊断ROC曲线图

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图 2 高/低水平CA19-9患者总生存曲线

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图 3 高/低水平ESM-1患者总生存曲线

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图 4 高/低水平CRP/ALB患者总生存曲线

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表 1 3组基线资料比较(x±s)

组别	性别		年龄/岁	体质量指数/(kg/m²)
组别	男	女	年龄/岁	体质量指数/(kg/m²)
结直肠癌组(n=86)	48	38	61.14±7.32	23.55±2.44
良性病变组(n=50)	27	23	59.30±8.26	24.22±2.30
对照组(n=50)	26	24	59.40±7.71	23.89±2.40

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表 2 3组CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较(x±s)

组别	n	CA19-9/(U/mL)	ESM-1/(pg/mL)	CRP/ALB
结直肠癌组	86	26.53±4.12^*#	30.27±4.30^*#	0.11±0.02^*#
良性病变组	50	21.94±4.18	25.21±3.51	0.08±0.01^*
对照组	50	21.93±3.73	22.95±4.24	0.06±0.01
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。与对照组比较, *P < 0.05; 与良性病变组比较, #P < 0.05。

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表 3 CA19-9、ESM-1和CRP/ALB对结直肠癌的诊断价值

变量	AUC	标准误	P	渐进95%CI		截断值
变量	AUC	标准误	P	上限	下限	截断值
CA19-9	0.784	0.041	< 0.001	0.703	0.865	24.03
ESM-1	0.826	0.035	< 0.001	0.758	0.894	28.49
CRP/ALB	0.923	0.022	< 0.001	0.879	0.966	0.10
三者联合	0.961	0.015	< 0.001	0.932	0.990	-
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。

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表 4 不同临床病理特征患者CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较[n(%)]

项目	n	CA19-9		χ²	P	ESM-1		χ²	P	CRP/ALB		χ²	P
项目	n	高水平(n=41)	低水平(n=45)	χ²	P	高水平(n=41)	低水平(n=45)	χ²	P	高水平(n=36)	低水平(n=50)	χ²	P
肿瘤原发部位				0.896	0.344			0.259	0.611			0.170	0.680
结肠	36	15(36.59)	21(46.67)			16(39.02)	20(44.44)			16(44.44)	20(40.00)
直肠	50	26(63.41)	24(53.33)			25(60.98)	25(55.56)			20(55.56)	30(60.00)
肿瘤直径cm				1.766	0.184			3.103	0.078			2.692	0.101
< 5 cm	46	25(60.98)	21(46.67)			26(63.41)	20(44.44)			23(63.89)	23(46.00)
≥5 cm	40	16(39.02)	24(53.33)			15(36.59)	25(55.56)			13(36.11)	27(54.00)
肿瘤分化程度				0.032	0.857			0.032	0.857			8.653	0.003
高/中分化	76	36(87.80)	40(88.89)			37(90.24)	39(86.67)			27(75.00)	49(98.00)^*
低/未分化	10	5(12.20)	5(11.11)			4(9.76)	6(13.33)			9(25.00)	1(2.00)^*
TNM分期				1.013	0.314			7.743	0.005			10.433	0.001
Ⅰ~Ⅱ	53	23(56.10)	30(66.67)			19(46.34)	34(75.56)^*			15(41.67)	38(76.00)^*
Ⅲ~Ⅳ	33	18(43.90)	15(33.33)			22(53.66)	11(24.44)^*			21(58.33)	12(24.00)^*
淋巴结转移				10.995	0.001			3.688	0.055			20.861	0.010
有	27	20(48.78)	7(15.56)^*			17(41.46)	10(22.22)			21(58.33)	6(12.00)^*
无	59	21(51.22)	38(84.44)^*			24(58.54)	35(77.78)			15(41.67)	44(88.00)^*
远处转移				9.700	0.002			6.399	0.011			9.260	0.002
有	14	12(29.27)	2(4.44)^*			11(26.83)	3(6.67)^*			11(30.56)	3(6.00)^*
无	72	29(70.73)	43(95.56)^*			30(73.17)	42(93.33)^*			25(69.44)	47(94.00)^*
病理类型				0.529	0.971			2.132	0.344			5.101	0.078
腺癌	73	36(87.80)	37(82.22)			37(90.24)	36(80.00)			27(75.00)	46(92.00)
神经内分泌肿瘤	8	3(7.32)	5(11.11)			3(7.32)	5(11.11)			5(13.89)	3(6.00)
黏膜内癌	5	2(4.88)	3(6.67)			1(2.44)	4(8.89)			4(11.11)	1(2.00)
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。与高水平比较, *P < 0.05。

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表 5 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与病理特征的关系

病理特征	CA19-9		ESM-1		CRP/ALB
病理特征	95%CI	P	95%CI	P	95%CI	P
分化程度	0.658~1.237	0.613	0.705~1.328	0.547	1.409~3.391	0.001
TNM分期	0.798~1.365	0.536	1.780~3.704	< 0.001	1.613~2.612	< 0.001
淋巴结转移	1.529~2.419	< 0.001	0.605~1.178	0.492	1.869~2.820	< 0.001
远处转移	2.272~3.538	< 0.001	2.210~3.245	< 0.001	3.306~5.791	< 0.001
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。

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表 6 患者预后COX回归分析

变量	β	SE	Wald	OR	95%CI	P
肿瘤直径	0.062	0.128	0.235	1.064	0.828~1.367	0.628
分化程度	1.087	0.106	105.159	2.965	2.409~3.650	< 0.001
TNM分期	1.248	0.123	102.948	3.483	2.737~4.433	< 0.001
淋巴结转移	0.047	0.119	0.156	1.048	0.830~1.323	0.693
远处转移	0.928	0.136	46.561	2.529	1.938~3.302	< 0.001
CA19-9	0.875	0.114	58.912	2.399	1.919~2.999	< 0.001
ESM-1	1.356	0.248	29.896	3.881	2.387~6.310	< 0.001
CRP/ALB	1.132	0.196	33.357	3.102	2.112~4.555	< 0.001
CA19-9: 糖类抗原19-9; ESM-1: 内皮细胞特异性分子1; CRP/ALB: C反应蛋白与白蛋白比率。

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参考文献(26)

[1]	WONG S H, YU J. Gut microbiota in colorectal cancer: mechanisms of action and clinical applications[J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 16(11): 690-704. doi: 10.1038/s41575-019-0209-8
[2]	WANG G, FU S, LI D C, et al. Expression and clinical significance of serum NT5E protein in patients with colorectal cancer[J]. Cancer Biomark, 2019, 24(4): 461-468. doi: 10.3233/CBM-182207
[3]	FAHRMANN J F, SCHMIDT C M, MAO X Y, et al. Lead-time trajectory of CA19-9 as an anchor marker for pancreatic cancer early detection[J]. Gastroenterology, 2021, 160(4): 1373-1383, e6. doi: 10.1053/j.gastro.2020.11.052
[4]	李世龙, 张宝, 宋扬, 等. 血清ESM-1和CEA及CA199检测对结直肠癌诊断价值探讨[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(15): 1119-1123.
[5]	余中林, 周业江. 基于CRP的炎症指标与进展期胃癌预后的相关性分析[J]. 中国免疫学杂志, 2020, 36(5): 618-624. doi: 10.3969/j.issn.1000-484X.2020.05.019
[6]	田山, 曹英豪, 廖斐, 等. 术前C反应蛋白与前白蛋白比值预测结直肠癌患者术后预后的价值[J]. 中华消化杂志, 2021, 41(3): 195-199. doi: 10.3760/cma.j.cn311367-20200811-00481
[7]	乔乐乐, 王公平, 周博, 等. 胃癌患者术前CRP/Alb比与淋巴结转移相关性的研究[J]. 中国肿瘤临床, 2017, 14(5): 210-213. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2017.05.246
[8]	国家卫生和计划生育委员会《中国结直肠癌诊疗规范(年版)》专家组. 中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J]. 中华临床医师杂志: 电子版, 2018, 12(1): 3-23. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2018.01.003
[9]	YAMASHITA S, PASSOT G, ALOIA T A, et al. Prognostic value of carbohydrate antigen 19-9 in patients undergoing resection of biliary tract cancer[J]. Br J Surg, 2017, 104(3): 267-277. doi: 10.1002/bjs.10415
[10]	张辉, 姚士伟, 崔培林, 等. 66例血清CA19-9异常高值患者的病因分析[J]. 山东医药, 2018, 58(35): 78-80. doi: 10.3969/j.issn.1002-266X.2018.35.021
[11]	LI C, GENG H, JI L H, et al. ESM-1: a novel tumor biomaker and its research advances[J]. Anti Cancer Agents Med Chem, 2019, 19(14): 1687-1694. doi: 10.2174/1871520619666190705151542
[12]	SHEN Y J, WANG H G, LI W D, et al. Prognostic significance of the CRP/Alb and neutrophil to lymphocyte ratios in hepatocellular carcinoma patients undergoing TACE and RFA[J]. J Clin Lab Anal, 2019, 33(9): e22999.
[13]	WU T T, MO Y L, WU C T. Prognostic values of CEA, CA19-9, and CA72-4 in patients with stages Ⅰ-Ⅲ colorectal cancer[J]. Int J Clin Exp Pathol, 2020, 13(7): 1608-1614.
[14]	HIDAKA E, MAEDA C, NAKAHARA K, et al. High serum CA19-9 concentration predicts poor prognosis in elderly patients with stage Ⅳ colorectal cancer[J]. Gastrointest Tumors, 2018, 5(3/4): 117-124.
[15]	LU G J, SHAO C J, ZHANG Y, et al. Diagnostic and prognostic values of endothelial-cell-specific molecule-1 with malignant pleural effusions in patients with non-small cell lung cancer[J]. Oncotarget, 2017, 8(30): 49217-49223. doi: 10.18632/oncotarget.17455
[16]	李伟娟. 血清P53、ESM-1水平与胃癌晚期化疗患者预后的相关性[J]. 临床医学, 2021, 41(5): 38-40. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-EBED202105015.htm
[17]	YANG W E, HSIEH M J, LIN C W, et al. Plasma levels of endothelial cell-specific molecule-1 as a potential biomarker of oral cancer progression[J]. Int J Med Sci, 2017, 14(11): 1094-1100. doi: 10.7150/ijms.20414
[18]	裴家强, 游波, 游凯, 等. PET/CT联合血清HE4、ESM-1在肺癌诊断中的应用价值[J]. 河北医药, 2020, 42(14): 2125-2128. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HBYZ202014010.htm
[19]	李锐, 李晓丽. 甲状腺癌患者癌组织中CD34、增殖细胞核抗原和内皮细胞特异分子-1的表达及意义[J]. 中国老年学杂志, 2018, 38(16): 3881-3883. doi: 10.3969/j.issn.1005-9202.2018.16.017
[20]	罗宝洋, 杨勇, 段云飞, 等. 术前C反应蛋白和清蛋白比值对可切除胰腺癌患者预后的影响[J]. 中华外科杂志, 2018, 5(9): 712-717. http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?dbid=WF_QK&id=PeriodicalPaper_zhwk201809014
[21]	张璐, 张莉, 李昌平. CD64指数和可溶性髓系细胞触发受体1对结肠癌术后感染的诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志, 2019, 29(14): 2162-2166. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHYY201914021.htm
[22]	LIU Z Q, JIN K Z, GUO M, et al. Prognostic value of the CRP/alb ratio, a novel inflammation-based score in pancreatic cancer[J]. Ann Surg Oncol, 2017, 24(2): 561-568. doi: 10.1245/s10434-016-5579-3
[23]	张大为, 张桂铭, 刘勇. 局部进展期肾癌术前CRP/Alb比值对预后的价值[J]. 青岛大学学报: 医学版, 2020, 56(4): 413-416.
[24]	郭信伟, 冀胜军, 周绍兵, 等. 治疗前血液炎性标志物对食管鳞癌患者放化疗疗效及预后的影响[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2019(3): 202-207. http://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?dbid=WF_QK&id=PeriodicalPaper_zhfsyxyfhzz98201903009
[25]	赵晓慧, 李爽. SEPT9基因甲基化、生长分化因子15、糖类抗原199与结直肠癌患者临床病理特征和预后的关系[J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(24): 52-56. doi: 10.7619/jcmp.20213287
[26]	魏智民, 孙玉发, 李刚, 等. 癌症相关性炎症与肿瘤微环境相关研究进展[J]. 中国肿瘤临床, 2018, 45(21): 1117-1121. doi: 10.3969/j.issn.1000-8179.2018.21.767

施引文献(5)

期刊类型引用(5)

1.	李秀蕾，朱云鹤，郭臣. 内镜下圈套器冷切除术对结直肠小息肉患者息肉完整切除率及应激反应的影响. 实用临床医药杂志. 2024(01): 78-81 . 本站查看
2.	李正兴. 血清ESM-1、MMP-7水平联合检测在结直肠癌诊断中的效能. 中国民康医学. 2024(16): 125-127 . 百度学术
3.	卢平，周大刚，张万飞，黄宇珮，胡婕. 假性蛋白激酶3及微小RNA-1827在结直肠癌中的表达及意义. 实用临床医药杂志. 2023(02): 35-39+54 . 本站查看
4.	陈杰，吴勇. 血清miR-23a、ESM-1、CA-199在结直肠癌患者中的表达及临床意义. 检验医学与临床. 2023(09): 1240-1243 . 百度学术
5.	韩喜娜，王彩云，裴天琦，夏文静. 西妥昔单抗联合化疗治疗结直肠癌患者中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、内皮细胞特异性分子1水平相关性. 中国卫生检验杂志. 2023(15): 1884-1888 . 百度学术

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图(4) / 表(6)

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1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学分析
2. 结果
2.1 3组CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较
2.2 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB对结直肠癌的诊断价值
2.3 不同临床病理特征患者CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较
2.4 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与病理特征的关系
2.5 生存分析
2.6 预后COX回归分析
3. 讨论

1. 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学分析
2. 结果
2.1 3组CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较
2.2 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB对结直肠癌的诊断价值
2.3 不同临床病理特征患者CA19-9、ESM-1、CRP/ALB比较
2.4 CA19-9、ESM-1、CRP/ALB与病理特征的关系
2.5 生存分析
2.6 预后COX回归分析
3. 讨论

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血清糖类抗原19-9、内皮细胞特异性分子1及C反应蛋白与白蛋白比率对结直肠癌患者的诊断与预后的价值

通讯作者: 马胜辉, E-mail: mashenghui@126.com

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