Effect of intramedullary nail combined with locking compression plate in patients with multi-segment fractures of tibia
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摘要: 目的 探讨髓内钉联合锁定加压钢板治疗在胫骨多段骨折患者中的应用效果,并分析术后转化生长因子-β1(TGF-β1)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平与骨不连的关系。 方法 将80例胫骨多段骨折患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用锁定加压钢板治疗,观察组在此基础上联合使用髓内钉治疗,对比2组疗效变化和并发症发生情况,并分析术后TGF-β1、FGF-2水平变化对骨不连的影响。 结果 2组手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05); 观察组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前, 2组踝关节评分量表(Kofoed)评分差异无统计学意义(P>0.05); 术后,观察组Kofoed评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组中骨不连患者的TGF-β1、FGF-2水平低于无骨不连的患者,差异有统计学意义(P<0.05), 但2组间骨不连、无骨不连患者的TGF-β1、FGF-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 采用髓内钉联合锁定加压钢板治疗胫骨多段骨折可缩短患者骨折愈合时间,降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,而根据TGF-β1、FGF-2指标水平可有效判定患者是否存在骨不连,对于临床早期制定治疗措施有重要意义。Abstract: Objective To explore the therapeutic effect of intramedullary nails combined with locking compression plate in patients with multi-segment tibial fractures, and to analyze correlation between transforming growth factor-β1(TGF-β1), fibroblast growth factor-2(FGF-2)and bone nonunion. Methods Eighty patients with multiple tibia fractures were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. The control group was treated with locked compression plate, and the observation group was additionally combined with intramedullary nails. The efficacy changes and complications of the two groups were compared, and the impact of postoperative TGF-β1 and FGF-2 levels on nonunion were analyzed. Results There were no significant differences in the operation time, intraoperative blood loss and hospital stay between the two groups(P>0.05). The fracture healing time in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Before surgery, Ankle Joint Rating Scale(Kofoed)score showed no significant difference between the two groups(P>0.05), but was higher in the observation group than the control group after operation, the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups(P>0.05). The levels of TGF-β1 and FGF-2 in patients with nonunion were- lower intra-group than those without, and the difference was statistically significant(P<0.05). There were no significant between-group differences in the levels of TGF-β1 and FGF-2 in patients with nonunion and without(P>0.05). Conclusion The use of intramedullary nails combined with locking compression plate in the treatment of multiple tibial fractures can shorten healing time of the fracture, reduce the incidence of complications, and promote the recovery of ankle function. The levels of TGF-β1 and FGF-2 can effectively determine whether the patient has bone nonunion or not, which is of great significance for the early formulation of treatment measures.
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