Role of nursing strategy of daily replacement of medical fabric in the prevention and control of nosocomial infection in patients with infection or colonization of multi-drug resistant bacteria
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摘要:目的 探讨综合ICU中多重耐药菌感染或定植患者医用织物每日更换的护理对策在医院感染预防与控制中的作用。方法 在综合ICU中，通过主动筛查检出多重耐药菌定植或感染患者，对其使用中与皮肤直接接触的医用织物进行每日更换，将被血液、体液、排泄物等污染的织物随时更换。结果 2017年1—6月(干预前期组)共监测患者428例，2017年7—12月(干预后期组)共监测患者507例。干预后期组多重耐药菌的千日医院感染例次率、多重耐药菌医院感染发现例次率、医院感染发病率、医院感染发病例次率、医院感染千日发病率、医院感染千日发病例次率、医用织物菌落数均优于干预前期组。结论 在综合ICU中，对多重耐药菌感染或定植患者使用中的医用织物实施每日更换的护理对策在医院感染预防与控制中具有较好的效果。Abstract:Objective To explore the role of nursing strategy of daily replacement of medical fabric in the prevention and control of nosocomial infection in patients with infection or colonization of multi-drug resistant bacteria.Methods In the comprehensive ICU, the patients with multiple drug-resistant bacteria colonization or infection were detected by active screening, and the medical fabrics in direct contact with the skin were replaced every day, and the fabrics polluted by blood, body fluid and excreta were replaced immediately.Results From January to June 2017, 428 patients were monitored and designed as pre-intervention group. From July to December 2017, 507 patients were monitored and designed as post-intervention group. In the post-intervention group, the hospital infection rate of multi-drug resistant bacteria in one thousand days, case rate of hospital infection with multi-drug resistance bacteria, incidence of nosocomial infection, case rate of nosocomial infection, incidence of nosocomial infection in one thousand days, case rate of nosocomial infection in one thousand days and colony count of medical fabric were better than those in pre-intervention group.Conclusion In the comprehensive ICU, the nursing strategy of daily replacement of medical fabric in the patients with multi-drug resistant bacteria infection or colonization has a better effect in the prevention and control of nosocomial infection.
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表 1 干预前期组与干预后期组患者基本情况比较[n(%)]
资料 干预前期组(n=428) 干预后期组(n=507) 男 70(63.08) 319(62.92) 女 158(36.92) 188(37.08) 年龄/岁 51.07±5.74 53.27±16.02 APACHE Ⅱ评分 ＜15分 93(21.73) 126(24.85) ≥15分 335(78.27) 381(75.15) 
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表 2 干预前期组与干预后期组多重耐药菌千日医院感染例次率比较
组别 床日数/d 多重耐药菌医院感染患者例数 多重耐药菌千日医院感染例次率/‰ MRSA CRAB 合计 干预前期组 2 125 5 0 5 2.35 干预后期组 2 420 0 1 1 0.41 MRSA: 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌; CRAB: 耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。
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表 3 干预前期组与干预后期组医院感染发病率及医院感染发病例次率比较
组别 医院感染人数/例 医院感染例次数/次 医院感染发病率/% 医院感染发病例次率/% 干预前期组(n=428) 17 20 3.97 4.67 干预后期组(n=507) 14 15 2.76 2.96
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表 4 干预前期组与干预后期组医院感染千日发病率及医院感染千日发病例次率比较
组别 入住患者总日数/d 医院感染人数/例 医院感染例次数/次 医院感染千日发病率/‰ 医院感染千日发病例次率/‰ 干预前期组 2 125 17 20 8.00 9.41 干预后期组 2 420 14 15 5.79 6.20
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表 5 干预前期组与干预后期组医用织物细菌菌落总数比较
组别 医用织物细菌菌落总数/(CFU/100 cm2) 枕套 床单 被套 病员服 翻身垫套 干预前期组 460 420 340 340 90 干预后期组 90* 60* 54* 70* 20 与干预前期组比较, *P＜0.05。
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