Interventional nursing for patients with gastroduodenal ulcer perforation surgery
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摘要:目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔术的干预性护理及效果。方法 将本院胃十二指肠溃疡穿孔患者80例随机分为常规组和干预组各40例，常规组给予常规护理方式，干预组开展干预性护理方式。比较2组护理满意度、胃十二指肠溃疡穿孔手术实施时间、胃十二指肠溃疡穿孔术后住院时间、溃疡穿孔愈合时间、护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量QOL评分、手术后腹胀、便秘、出血发生率。结果 干预组满意度显著高于常规组(P < 0.05), 汉密尔顿焦虑量表评分显著低于常规组(P < 0.05), 生活质量QOL评分显著高于常规组(P < 0.05); 干预组胃十二指肠溃疡穿孔手术实施的时间、胃十二指肠溃疡穿孔术后住院时间显著短于常规组(P < 0.05); 干预组溃疡穿孔愈合时间显著短于常规组(P < 0.05), 手术后腹胀、便秘、出血发生率低于常规组(P < 0.05)。结论 胃十二指肠溃疡穿孔患者实施干预性护理方式效果确切，可减轻患者的焦虑情绪，并缩短手术的时间，减少术后的相关并发症，改善患者术后生活质量，提高胃十二指肠溃疡穿孔患者的满意度。
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关键词:
- 胃十二指肠溃疡穿孔术 /
- 生活质量 /
- 干预性护理
Abstract:Objective To explore the interventional nursing of gastroduodenal ulcer perforation surgery and its effect.Methods Eighty patients with perforated gastroduodenal ulcer in our hospital were randomly divided into two groups. The routine nursing group was given routine nursing and the intervention group was given intervention nursing. Nursing satisfaction, time of gastroduodenal ulcer perforation, hospitalization time after gastroduodenal ulcer perforation, healing time of ulcer perforation, Hamilton Anxiety Scale score before and after treatment, Quality of life (QOL) score, and the incidences of postoperative abdominal distension, constipation, and bleeding of two groups were compared.Results The nursing satisfaction and QOL score of the interventional nursing group were higher than that of conventional nursing group(P < 0.05). The Hamilton Anxiety Scale score of the interventional nursing group was lower than that of the conventional nursing group(P < 0.05); the time of gastroduodenal ulcer perforation, hospitalization time after perforation of gastroduodenal ulcer and healing time of ulcer perforation in the interventional nursing group were shorter than that of the conventional nursing mode group(P < 0.05); the incidence of abdominal distension, constipation and hemorrhage in the interventional group was lower than that in routine nursing group(P < 0.05).Conclusion Interventional nursing can reduce the anxiety, shorten operation time, reduce the postoperative complications, improve the postoperative quality of life and enhance nursing satisfaction of patients with perforated gastroduodenal ulcer. -
小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，近年来其发病率逐年增高，并呈现低龄化的发展趋势。现代医学[1]认为，机体免疫功能低下是小儿反复呼吸道感染的主要发病机制。复方参芪颗粒是本院自制制剂，临床用于治疗小儿反复呼吸道感染的疗效满意，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年1月本院儿科住院治疗的反复呼吸道感染患儿60例，均符合《实用儿科学》[2]中的相关诊断标准。将60例患儿随机分为对照组与观察组各30例。对照组男18例，女12例; 年龄2~10岁，平均(5.30±2.20)岁; 发热34例，体温37. 80~38.50 ℃, 平均(37.10±0.50) ℃; 病程3~8 d, 平均(5.90±1.10) d。观察组男16例，女14例; 年龄3~14岁，平均(6.40±3.40)岁; 发热35例，体温37.80~38.20 ℃, 平均(38.30±0.30) ℃; 病程3~11 d, 平均(5.50±1.70) d。2组患儿性别、年龄、病程、发热、病情比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿都给予退热、抗病毒等基础治疗。对照组给予炎琥宁(重庆药友制药有限责任公司，规格80 mg/支，国药准字H50021641)静滴，将10 mg/kg剂量的炎琥宁与5%葡萄糖溶液混合后静脉滴注, 1次/d, 1周为1个治疗周期，共治疗2个周期。观察组在对照组基础上口服复方参芪颗粒(唐山市妇幼保健院制剂室配置，规格2.5 g/袋)辅助治疗，温开水冲服, 3岁及以下儿童每次半袋, 3岁以上儿童每次1袋, 3次/d, 连续应用2周。2组患儿治疗期间禁止服用其他免疫功能调节药物。
1.3 疗效评价
疗效评价分为显效、有效、无效。显效: 临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%; 有效: 临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%; 无效: 临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少 < 30%。
1.4 观察指标
治疗前及治疗后抽取晨起空腹静脉血3 mL, 以2 000转/min离心后取血清置于-30 ℃冰箱保存待检。采用ELISA法检测2组血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)含量，试剂盒购自深圳晶美生物技术有限公司。采用德国德灵血浆蛋白分析仪，采用速率散射比浊法测定免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)以及补体C3、C4水平，试剂采用德灵原装试剂，操作严格按照试剂盒说明书进行。
2. 结果
治疗前, 2组患儿IL-2、IL-4、IL-6含量比较无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组患儿IL-2、IL-4含量升高, IL-6含量降低，且观察组IL-2、IL-4含量高于对照组, IL-6含量低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表 1。治疗前, 2组患儿IgA、IgM、IgG、补体C3、C4表达量比较无显著差异(P>0.05); 治疗后, 2组患儿IgA表达量升高, IgM、IgG、补体C3、C4表达量降低，且观察组IgA表达量高于对照组, IgM、IgG、补体C3、C4表达量低于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表 2。
表 1 2组患儿血清炎症因子含量的比较(x±s)ng/L 组别 时点 IL-2 IL-4 IL-6 对照组(n=30) 治疗前 3.31±0.90 33.42±9.85 18.75±6.85 治疗后 6.34±2.02* 40.89±10.24* 10.76±3.43* 观察组(n=30) 治疗前 3.32±0.93 33.43±9.84 18.76±6.87 治疗后 8.54±2.54*# 47.63±11.34*# 8.89±2.56*# IL-2: 白介素-2; IL-4: 白介素-4; IL-6: 白介素-6。与治疗前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 表 2 2组患儿治疗前后免疫球蛋白表达量的比较(x±s)g/L 组别 时点 IgA IgM IgG C3 C4 对照组(n=30) 治疗前 1.11±0.32 1.80±0.61 10.02±3.54 1.96±0.71 0.50±0.16 治疗后 1.32±0.36* 1.21±0.41* 7.53±2.31* 1.44±0.52* 0.32±0.08* 观察组(n=30) 治疗前 1.12±0.33 1.79±0.62 10.03±3.55 1.95±0.71 0.51±0.17 治疗后 1.53±0.44*# 0.98±0.31*# 5.34±1.31*# 1.15±0.42*# 0.27±0.08*# IgA: 免疫球蛋白A; IgG: 免疫球蛋白G; IgM: 免疫球蛋白M。与治疗前比较, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 3. 讨论
病毒是导致儿童反复呼吸道感染的重要致病原。IL-2是参与免疫应答的重要细胞因子，如炎症反应、抗肿瘤效应和移植免疫排斥反应等。有研究[3-4]表明IL-2的下降可导致T淋巴细胞功能出现紊乱，降低小儿免疫功能，而IL-4、IL-2均为抗炎因子。本研究发现，复方参芪颗粒联合炎琥宁可以升高IL-4、IL-2的表达量，在改善小儿免疫功能方面有一定的效果。IL -6主要在免疫应答早期发挥重要作用，高水平的IL-6将会抑制T淋巴细胞合成IL-2, IL-6与IL-2的表达量呈负相关。本研究结果显示, 2组患儿治疗后IL-6水平明显降低，复方参芪颗粒组患儿IL-6降低更明显。患儿感染病毒后，可刺激B细胞产生IgM、IgG抗体，由于补体的作用，产生自身抗体，形成免疫复合物，随后激活补体和免疫细胞而发挥强大的免疫效应[5-7]。IgA具有抗菌、抗毒素、抗病毒作用, IgA低下者易患呼吸道疾病。本研究也发现，患儿治疗前IgA水平低下，而IgM、IgG、C3、C4水平较高，治疗后IgA水平升高，而其他免疫指标下降，观察组均优于对照组，表明复方参芪颗粒可以改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能。
中医学概念“正气”代表机体免疫功能，“正虚”即免疫功能低下或缺陷[8-10]。复方参芪颗粒由黄芪、白术、太子参、炒麦芽、防风共5味中药组成，是在古方“玉屏风散”的基础上加味而成。该方增强了原方补气固表的药效，同时又增加了太子参、炒麦芽2味药物，太子参有益气生津、补益脾肺的功能，可助白术健脾益气但温而不燥，补中而不腻; 炒麦芽消食导滞，能升发胃中阳气，恢复脾胃功能，因此本方在益气固表的基础上又有健脾和胃的功能。本研究发现，复方参芪颗粒可以改善反复呼吸道感染患儿炎症因子水平，增强患儿免疫功能，疗效确切。
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表 1 护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量QOL评分(x±s)
分 组别 时点 汉密尔顿焦虑量表评分 生活质量QOL评分 常规组(n=40) 护理前 21.27±7.38 62.31±2.27 护理后 11.04±1.89* 80.45±4.21* 干预组(n=40) 护理前 21.21±7.68 62.35±2.21 护理后 7.01±1.79*# 95.11±4.78*# 与护理前比较, *P < 0.05; 与常规组比较, #P < 0.05。 
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表 2 手术实施时间、术后住院时间、溃疡穿孔愈合时间(x±s)
组别 手术实施时间/min 术后住院时间/d 溃疡穿孔愈合时间/d 常规组(n=40) 75.21±2.17 10.40±2.15 18.41±4.57 干预组(n=40) 63.68±1.56* 8.78±1.57* 14.56±2.61* 与常规组比较, *P < 0.05。
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[1] 赵叶清. 胃十二指肠溃疡穿孔患者的术前术后护理方法[J]. 当代医学, 2019, 12(18): 179-180. doi: 10.3969/j.issn.1009-4393.2019.18.074 [2] 徐静. 腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术围术期护理体会[J]. 河南外科学杂志, 2019, 25(3): 179-180. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLWK201903108.htm [3] 马丽敏. 优质护理对胃十二指肠溃疡穿孔修补术后胃肠功能恢复的影响[J]. 当代护士: 中旬刊, 2019, 26(5): 59-61. doi: 10.3969/j.issn.1006-6411.2019.05.026 [4] 蒲萌萌, 周慧灵. 胃十二指肠溃疡穿孔手术的护理[J]. 继续医学教育, 2019, 33(4): 119-120. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JYJY201904068.htm [5] 马丽. 胃十二指肠溃疡穿孔修补患者围术期的护理[J]. 中国医药指南, 2019, 17(8): 262-263. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201908221.htm [6] 朱莉薇. 胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J]. 中国医药指南, 2019, 17(2): 281-282. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201902241.htm [7] 刘向红. 探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者围手术期的护理方法和效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(3): 209. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WMIA201893179.htm [8] 魏静. 健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔手术护理中的应用价值[J]. 泰山医学院学报, 2018, 39(10): 1182-1183. doi: 10.3969/j.issn.1004-7115.2018.10.047 [9] 闫春红. 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的围术期护理[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(4): 173-174. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLWK201804114.htm [10] 于勇. 胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后快速康复外科护理理念效果观察[J]. 河南外科学杂志, 2018, 24(4): 176-177. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HLWK201804116.htm [11] 李孝文. 胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨[J]. 中国医药指南, 2018, 16(20): 276-277. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201820217.htm [12] 王碧玲. 护理措施在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用与分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(25): 86-87. doi: 10.3969/j.issn.2096-2479.2018.25.065 [13] 杨杰. 胃十二指肠溃疡穿孔术的临床护理要点研究[J]. 中国医药指南, 2018, 16(12): 271-272. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201812220.htm [14] 黄丽娟. 探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者的术后护理体会[J]. 中国医药指南, 2018, 16(9): 200-201. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201809170.htm [15] 张鑫. 探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者术前术后护理的方法[J]. 中国医药指南, 2018, 16(6): 274-275. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201806230.htm -
期刊类型引用(5)
1. 陈万越，李宁，任大鹏，李君. 参芪固本颗粒治疗支气管哮喘恢复期肺脾气虚证患儿的效果. 中国民康医学. 2024(02): 102-105 . 
百度学术
2. 蔡露良，林涛，钟广会，袁文霄. 小儿金翘颗粒联合常规治疗对反复下呼吸道感染患者的临床疗效. 中成药. 2021(08): 2057-2061 . 百度学术
3. 梁锦华，赵宇菁，占少华，徐俊杰. 玉屏风颗粒对小儿反复呼吸道感染的疗效. 中国当代医药. 2021(34): 167-169+176 . 百度学术
4. 马爱婷，郭艳红. 呼吸道感染患儿9项呼吸道感染病原体血清IgM抗体检测200例分析. 实用临床医药杂志. 2020(14): 90-93 . 本站查看
5. 郭忠华，张丽敏，阎彦，赵德明. 肠内营养联合参芪颗粒对胃癌术后患者的胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响. 世界中西医结合杂志. 2020(09): 1680-1683 . 百度学术
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