Effect of clarithromycin combined with Weiyanning Granule on Hp eradication rate and efficiency in children with gastritis
-
摘要:目的 探讨克拉霉素联合胃炎宁颗粒治疗小儿胃炎的临床效果。方法 将102例小儿胃炎患儿随机分为2组各51例。对照组给予口服阿莫西林及胃炎宁颗粒治疗，观察组给予口服克拉霉素联合胃炎宁颗粒治疗。比较2组患儿Hp根除率，血清白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)以及白细胞介素-17(IL-17)的浓度及总有效率。结果 观察组患者治疗后Hp根除率显著高于对照组(P < 0.05); 2组患儿治疗后血清IL-6、TGF-β1以及IL-17的浓度较治疗前均显著降低(P < 0.05), 观察组治疗后血清IL-6、TGF-β1以及IL-17的浓度均显著低于对照组(P < 0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P < 0.05)。结论 克拉霉素联合胃炎宁颗粒治疗小儿胃炎疗效确切。Abstract:Objective To investigate the clinical effect of clarithromycin combined with Weiyanning Granule in the treatment of children with gastritis.Methods Totally 102 children with gastritis were randomly divided into two groups, with 51 cases in each group. The control group was treated with amoxicillin and Weiyanning Granule, while the observation group was treated with clarithromycin and Weiyanning Granule. The eradication rate of Hp, the concentration of serum interleukin-6 (IL-6), transforming growth factor-β1 (TGF-β1), interleukin-17 (IL-17) and the total effective rate were compared between the two groups.Results After treatment, the eradication rate of Hp in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). After treatment, the serum levels of IL-6, TGF-β1 and IL-17 in both groups were significantly lower than those before treatment (P < 0.05), and the serum levels of IL-6, TGF-β1 and IL-17 in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05).Conclusion Clarithromycin combined with Weiyanning Granule is effective in the treatment of children with gastritis.
-
Keywords:
- pediatric gastritis /
- clarithromycin /
- Weiyanning Granules /
- amoxicillin /
- Helicobacter pylori
-
胃炎是常见的消化道疾病[1]。小儿胃炎患儿多伴有反复性腹部疼痛、胃胀、反酸、恶心、呕吐等症状。胃炎发病率较高，对儿童的生长发育和营养状况等都会产生一系列的不良影响[2]。小儿胃炎患儿一般发病较急，病情发展很快，临床危害大，若没有得到及时、有效的治疗，患儿极易发生脱水或电解质紊乱等反应，严重者还会出现休克[3]。本研究探讨克拉霉素联合胃炎宁颗粒治疗小儿胃炎的临床效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取陕西省人民医院儿童病院2017年7月—2018年12月收治的小儿胃炎患儿102例。纳入标准: 符合胃炎诊断标准; 经胃镜检查证实; 患者出现不同程度的上腹胀痛、恶心呕吐等表现; 行14C-尿素呼气试验，检测结果呈阳性; 患儿家属均自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究获得医院伦理委员会批准。排除标准: 近2周有用药史者; 合并其他系统严重疾病者。采用随机数字表法将患儿分为对照组与观察组，每组51例。对照组男25例，女26例，年龄6~12岁，平均(8.06±1.31)岁。对照组男24例，女27例，年龄5~12岁，平均(7.83±0.96)岁。2组患儿的一般资料比较无显著差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采用口服阿莫西林(哈药集团制药总厂生产，国药准字H23020932, 0.25 g×20粒)联合胃炎宁颗粒(哈尔滨中药六厂有限公司生产，国药准字Z23020241, 15 g×6袋)治疗，药量根据儿童体质量计算，阿莫西林为5 mg/kg, 3次/d; 胃炎宁颗粒0.2 g/kg, 3次/d, 2周为1个疗程。
观察组患儿采用克拉霉素(西安利君制药有限责任公司，国药准字H10960187, 0.25 g×24片)联合胃炎宁颗粒(哈尔滨中药六厂有限公司生产，国药准字Z23020241, 15 g×6袋)治疗，根据小儿体质量计算用药量。克拉霉素0.5 mg/kg, 3次/d; 胃炎宁颗粒0.2 g/kg, 3次/d, 2周为1个疗程。
1.3 观察指标
① 观察2组幽门螺杆菌(Hp)根除率。根除标准: 在胃窦、胃体处取样，行快速尿素酶试验及Giemsa染色, 2项试验均为阳性提示Hp感染, 2项试验均为阴性提示Hp根除。②比较2组患者治疗前后血清中白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)以及白细胞介素-17(IL-17)的浓度。③比较2组患者治疗总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较行t检验; 计数资料以率(%)表示，组间比较行χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
对照组患儿Hp根除40例，未根除11例, Hp根除率78.40%; 观察组患儿Hp根除49例，未根除2例, Hp根除率96.10%。观察组Hp根除率显著高于对照组(P < 0.05)。2组患儿治疗后血清IL-6、TGF-β1以及IL-17的浓度较治疗前均显著降低(P < 0.05)，观察组治疗后血清IL-6、TGF-β1以及IL-17的浓度均显著低于对照组(P < 0.05)。见表 1。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(P < 0.05)。见表 2。
表 1 2组患儿治疗前血清IL-6、TGF-β1以及IL-17浓度比较(x±s)ng/L 组别 治疗前 治疗后 IL-6 TGF-β1 IL-17 IL-6 TGF-β1 IL-17 对照组(n=51) 5.81±1.33 1358±187.35 11.30±0.62 5.03±0.28* 986.31±156.12* 5.02±0.83* 观察组(n=51) 6.01±0.84 1369±206.33 10.86±1.06 4.58±0.56*# 738.92±143.62*# 3.31±0.52*# IL-6: 白细胞介素-6; TGF-β1: 转化生长因子-β1; IL-17: 白细胞介素-17。与治疗前相比, *P < 0.05; 与对照组相比, #P < 0.05。 表 2 2组患儿治疗总有效率比较组别 痊愈 有效 无效 总有效率/% 对照组(n=51) 30 5 16 68.60 观察组(n=51) 40 6 5 90.20* 与对照组相比, *P < 0.05。 3. 讨论
临床研究[4-5]表明，小儿胃炎的发生与Hp感染密切相关。Hp寄生于人体胃幽门部位，是最常见的细菌病原体之一[6-7]。Hp感染首先引起胃炎，随后将会导致胃溃疡和胃萎缩，严重者将发展为胃癌[8]。
阿莫西林是青霉素类抗生素，具有较强的杀菌作用，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属及幽门螺杆菌等具有良好的抗菌效果[9]。阿莫西林可以用于辅助治疗由细菌感染引起的多种疾病。克拉霉素是一种红霉素的衍生物，可以有效对抗Hp, 在控制病情的同时还能减轻临床反应，使整体治疗效果最大化[10]。中医[11]认为胃炎多为脾胃失养或气机郁滞、胃失和降导致。胃炎宁颗粒具有理气化瘀、芳香化浊、补气益血、健脾和胃等功效。
本研究中，对照组患者服用阿莫西林及胃炎宁颗粒治疗后的Hp根除率为78.40%, 显著低于观察组服用克拉霉素联合胃炎宁颗粒治疗后的96.10%(P < 0.05)。IL-6是一种多功能细胞因子，可作用于多种效应细胞，能参与炎症反应并刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能。有研究[12]报道, Hp阳性患者的IL-6含量明显高于Hp阴性者，并且Hp阳性者胃窦黏膜IL-6 mRNA表达也明显高于阴性者。本研究中, 2组患者治疗后血清中IL-6含量均显著低于治疗前(P < 0.05), 且观察组患者IL-6指标较对照组显著较低(P < 0.05)。TGF-β1是一种重要的免疫调节因子，能够抑制免疫活性细胞的增殖与分化，并且具有一定的抗炎作用。本研究中, 2组患者治疗前血清中TGF-β1浓度无显著差异(P>0.05), 观察组治疗后TGF-β1浓度显著低于治疗前及对照组治疗后(P < 0.05)。有研究[13]表明, TGF-β1在Hp感染者的血清浓度显著高于Hp阴性患者，且经过根除Hp治疗后，消化性胃溃疡患者胃黏膜局部TGF-β1水平显著下降(P < 0.05)。IL-17是一种主要由活化的T细胞产生的致炎细胞因子，可以通过促进释放前炎性细胞因子来放大炎症反应。本研究中，观察组患者治疗后血清IL-17浓度显著低于对照组(P < 0.05)。有研究[14]发现, Hp感染可致血清IL-17浓度升高，且随着胃炎的严重程度加重，血清中IL-17的水平也进一步上升。观察组治疗总有效率92.20%, 显著高于对照组的68.60%(P < 0.05)。
-
表 1 2组患儿治疗前血清IL-6、TGF-β1以及IL-17浓度比较(x±s)
ng/L 组别 治疗前 治疗后 IL-6 TGF-β1 IL-17 IL-6 TGF-β1 IL-17 对照组(n=51) 5.81±1.33 1358±187.35 11.30±0.62 5.03±0.28* 986.31±156.12* 5.02±0.83* 观察组(n=51) 6.01±0.84 1369±206.33 10.86±1.06 4.58±0.56*# 738.92±143.62*# 3.31±0.52*# IL-6: 白细胞介素-6; TGF-β1: 转化生长因子-β1; IL-17: 白细胞介素-17。与治疗前相比, *P < 0.05; 与对照组相比, #P < 0.05。 
下载: 导出CSV
表 2 2组患儿治疗总有效率比较
组别 痊愈 有效 无效 总有效率/% 对照组(n=51) 30 5 16 68.60 观察组(n=51) 40 6 5 90.20* 与对照组相比, *P < 0.05。
下载: 导出CSV
-
[1] 宋广艳. 幽门螺杆菌感染致炎症微环境改变在萎缩性胃炎及胃癌中作用的研究[D]. 济南: 山东大学, 2013. [2] 饶应良. 自拟胃康汤治疗慢性浅表性胃炎120例疗效观察[J]. 中西医结合研究, 2014, 6(6): 302-304. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZXYH201406010.htm [3] 孟宪杰. 急性胃炎综合护理效果的临床观察[J]. 中国医药指南, 2016, 14(17): 282-283. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYXK201617241.htm [4] 杜艳茹, 檀书庭, 徐伟超, 等. 李佃贵教授应用浊毒理论治疗慢性萎缩性胃炎临床经验[J]. 河北中医, 2017, 39(5): 645-648. doi: 10.3969/j.issn.1002-2619.2017.05.001 [5] 邢志芳, 吕攀攀, 曹国君. 幽门螺旋杆菌与胃癌致病机制及治疗方案相关性的研究进展[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(20): 3123-3125. doi: 10.3969/j.issn.1672-9455.2017.20.059 [6] 周毓梅, 周薇. 幽门螺杆菌感染与小儿慢性胃炎临床及病理的关系[J]. 临床荟萃, 2009, 24(23): 2077-2078. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-LCFC200923025.htm [7] 宋阳. 幽门螺杆菌感染对胃内菌群结构的影响和菌群分布特征的研究[D]. 重庆: 第三军医大学, 2012. [8] 孟庆华. 1768例胃炎、消化性溃疡及胃癌与幽门螺杆菌关系的探讨[J]. 新疆医学, 2014, 44(9): 22-24. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XJYI201409008.htm [9] 彭炳先, 裴文霞. 顶空气相色谱法测定阿莫西林中丙酮残留量[J]. 理化检验: 化学分册, 2009, 45(4): 478-479. doi: 10.3321/j.issn:1001-4020.2009.04.034 [10] 徐健莉. 小儿Hp相关性胃炎采取克拉霉素结合甲硝唑进行治疗的疗效探析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(71): 97-98. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WMIA201771080.htm [11] 康诚峻. 单兆伟教授辨治萎缩性胃炎伴肠化临证经验研究[D]. 南京: 南京中医药大学, 2010. [12] 王光余, 黄晓辉. 幽门螺杆菌感染胃炎组织中IL-β1 mRNA的表达[J]. 山东医药, 2009, 49(16): 47-48. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SDYY200916029.htm [13] 程丹颖. 含铋剂的四联与标准三联法治疗Hp阳性型消化性溃疡患者的效果对比观察[J]. 中国现代药物应用, 2018, 12(3): 97-98. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZWYY201803058.htm [14] 马健, 孟欣颖, 王涛, 等. 慢性活动性胃炎患者血清IL-6、TGF-β1及IL-17的水平与幽门螺杆菌的关系及临床意义[J]. 中华临床医师杂志: 电子版, 2012, 6(11): 2908-2910. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLYD201211017.htm -
期刊类型引用(7)
1. 胡淑娟. 阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法对胃炎患儿的疗效及对hs-CRP、TNF-α、IL-10水平的影响. 河北医药. 2024(01): 72-74+79 . 
百度学术
2. 李红沙，孙立会. 克拉霉素和奥美拉唑、甲硝唑联合治疗儿童幽门螺杆菌相关性胃炎的有效性及安全性. 反射疗法与康复医学. 2024(07): 133-136 . 百度学术
3. 郎具斌. 阿莫西林克拉维酸钾颗粒联合替硝唑在小儿胃炎治疗中的效果. 妇儿健康导刊. 2023(07): 108-109+119 . 百度学术
4. 杨贵梅. 雷贝拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的效果. 吉林医学. 2022(01): 205-206 . 百度学术
5. 沈磊，张琪，邢毅囡. 克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的临床疗效分析. 中国现代药物应用. 2022(04): 159-161 . 百度学术
6. 方钦. 非语言沟通联合个性化护理用于小儿肠胃炎中的临床意义. 中外医疗. 2022(08): 180-184 . 百度学术
7. 高心悦，贾朋昊. 香砂养胃汤、胃炎宁颗粒联用对慢性浅表性胃炎患者治疗价值. 实用中西医结合临床. 2021(16): 58-59 . 百度学术
其他类型引用(1)
计量
- 文章访问数: 260
- HTML全文浏览量: 161
- PDF下载量: 5
- 被引次数: 8
苏公网安备 32100302010246号