Efficiency of subtotal hysterectomy in treatment of patients with hysteromyoma
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摘要:目的 探讨次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法 回顾性分析150例子宫肌瘤患者的临床资料。根据手术方法分为2组各75例。对照组采用全子宫切除术治疗, 研究组采用次全子宫切除术治疗。比较2组治疗效果。结果 治疗后，研究组卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)显著低于对照组，雌二醇(E2)显著高于对照组(P < 0.05)。研究组女性性功能指数调查量表(FSFI)评分显著高于对照组(P < 0.05)。研究组最大逼尿肌压、膀胱顺应性显著高于对照组(P < 0.05)。结论 应用次全子宫切除术可减轻对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能及膀胱功能的影响。Abstract:Objective To investigate the clinical effect of subtotal hysterectomy in treatment of patients with hysteromyoma.Methods Clinical materials of 150 patients with hysteromyoma were retrospectively analyzed. All the patients were divided into two groups according to the surgical method. The control group (n=75) was treated with total hysterectomy, while the study group (n=75) was treated with subtotal hysterectomy. Therapeutic effect was compared between two groups.Results After treatment, follicle-forming hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH) in the study group were significantly lower than those in the control group, and estradiol (E2) was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The score of Female Sexual Function Index (FSFI) in the study group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). The maximum detrusor pressure and bladder compliance in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05).Conclusion Application of subtotal hysterectomy can reduce the influence on ovarian function, sexual function and bladder function of patients with hysteromyoma.
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上消化道溃疡穿孔患者手术整个过程进行围术期全方位护理是很有必要的，可舒缓上消化道溃疡穿孔患者不良情绪，让患者保持积极放松状态配合治疗，促进术后早期康复，提高生活质量[1-2]。本研究将70例上消化道溃疡穿孔患者随机分组，常规护理组给予围术期常规护理，全方位护理组开展围术期全方位护理，分析上消化道溃疡穿孔的围术期护理对策和效果，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2016年2月—2018年2月70例上消化道溃疡穿孔患者随机分为2组各35例。全方位护理组年龄21~58岁，平均(35.80±2.19)岁; 男19例，女16例。常规护理组年龄22~59岁，平均(35.46±2.31)岁; 男18例，女17例。2组资料比较无显著差异(P > 0.05)。
1.2 方法
常规护理组给予围术期常规护理，全方位护理组开展围术期全方位护理。①环境护理: 入院时，护理人员指导上消化道溃疡穿孔患者完成入院手续办理，并为患者创造温湿度适宜、光线合适的医疗环境，减轻环境带来的应激反应。②心理护理: 护理人员耐心跟患者沟通，必要时运用心理评估表评估心理状态。很多患者出现显著疼痛时，会出现焦虑、抑郁等不良情绪，并对手术有巨大恐惧。因此，护理人员使用人性化心理护理方法，耐心解释手术的必要性，并借助音乐疗法等帮助患者减轻焦虑心理。③镇痛护理: 术前应使用葡萄糖维持正常的葡萄糖代谢，手术期间使用硬膜外麻醉。手术后24 h开始口服非甾体镇痛药。④术中保暖和输液护理: 采用全面保暖措施预防低体温，其中手术室温度设定在24~26 ℃, 湿度为40%~60%。将静脉输注和灌洗液预先置于37 ℃的培养箱中，术中给予患者保温毯保温，输液和灌洗用加温后的液体。⑤术后护理: 术后早期给予肠内营养液，术后第2天食用流质食物。根据患者病情，尽快恢复正常饮食。术后6 h，让患者进行床上活动。每2 h翻身1次，手术后1 d可沿着床边步行。术后2~4 d, 根据患者实际情况，逐渐增加起床时间，每天起床至少4 h。
1.3 观察指标
比较2组护理满意度、患者对手术治疗必要性的认知评分、手术治疗依从性(采取百分制方法，分值越高越好)、手术开展时间、排气和排便时间、住院时间。护理前后采用症状自评量表(SCL)对各项心理情绪指标进行评分(每项0~3分，分值越低越好)。同时，比较SCL各项心理情绪指标的评分，恶心、呕吐，肺部感染，切口感染等并发症的发生率。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料和计数资料分别采用t、卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 满意度
全方位护理组的满意度为100.00%, 高于常规护理组的80.00%, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 SCL量表各项心理情绪指标评分
护理前，2组SCL量表各项心理情绪指标评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05); 护理后，全方位护理组SCL量表各项心理情绪指标评分显著低于常规护理组(P < 0.05)。见表 1。
表 1 SCL量表各项心理情绪指标评分比较(x±s)分 项目 全方位护理组 常规护理组 护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后 人际关系敏感 3.52±1.15 1.57±0.73* 3.57±1.92 2.94±0.24 恐怖 3.25±1.30 1.33±0.59* 3.28±1.65 2.32±0.84 强迫症状 3.33±1.52 1.64±0.26* 3.49±1.31 2.77±0.16 抑郁 3.72±1.26 1.84±0.64* 3.55±1.73 2.42±0.54 敌意 3.63±1.49 1.47±0.97* 3.33±1.96 2.67±0.41 精神病性 3.95±1.53 1.29±0.48* 3.87±1.41 2.86±0.31 躯体化 3.43±1.24 1.72±0.42* 3.49±1.87 2.53±0.23 偏执 3.78±1.43 1.93±0.17* 3.53±1.23 2.74±0.67 焦虑 3.28±1.68 1.13±0.39* 3.53±1.34 2.23±0.82 其他 3.44±1.77 1.61±0.79* 3.23±1.33 2.43±0.69 与常规护理组比较, *P < 0.05。 2.3 手术相关指标
全方位护理组患者对手术治疗必要性的认知评分、手术治疗依从性显著高于常规护理组(P < 0.05)。全方位护理组手术开展时间、排气和排便时间、住院时间显著短于常规护理组(P < 0.05)。见表 2。
表 2 2组手术相关指标比较(x±s)组别 n 对手术治疗必要性的认知评分/分 手术治疗依从性/分 手术时间/d 排气时间/h 排便时间/d 住院时间/d 常规护理组 35 85.21±2.56 82.21±3.21 85.40±2.67 32.41±6.57 3.21±1.17 7.41±1.52 全方位护理组 35 94.24±3.46* 96.56±3.21* 65.24±1.67* 26.56±3.61* 2.24±0.21* 4.56±0.21* 与常规护理组比较, *P < 0.05。 2.4 并发症
全方位护理组恶心、呕吐、肺部感染、切口感染等并发症的总发生率显著低于常规护理组(P < 0.05)。见表 3。
表 3 2组并发症发生率比较[n(%)]组别 n 恶心、呕吐 肺部感染 切口感染 合计 常规护理组 35 3(8.57) 2(5.71) 2(5.71) 7(20.00) 全方位护理组 35 1(2.86) 0 0 1(2.86)* 与常规护理组比较, *P < 0.05。 3. 讨论
上消化道溃疡穿孔的临床症状多为疼痛和出血，严重时甚至危及生命安全[3-4], 需要及时进行手术治疗。目前手术治疗能获得良好治疗效果，但是疾病容易导致患者情绪低落[5-6]。由于缺乏对疾病和手术治疗的正确认识，上消化道溃疡穿孔患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧等消极心理，不仅不利于手术开展，也延长了术后康复时间。围术期全方位护理对上消化道溃疡穿孔患者具有较高的应用价值，可有效减轻患者心理负担，减轻手术应激，减少并发症，加速患者术后康复和提高生活质量[7-9]。
本研究中，常规护理组给予围术期常规护理，全方位护理组开展围术期全方位护理。结果显示，全方位护理组满意度显著高于常规护理组，主要是因为身心方面的全面护理指导获得了患者的认可，提高了护理服务的满意度[10-11]。全方位护理组SCL量表各项心理情绪指标评分显著低于常规护理组; 全方位护理组患者对手术治疗必要性的认知评分、手术治疗依从性显著高于常规护理组; 手术开展时间、排气时间、排便时间和住院时间显著短于常规护理组，并发症也更少，主要是因为围术期全方位护理中，护理人员积极和患者沟通，对患者进行健康教育和心理护理，促使患者更好地了解相关知识，从而提高依从性，使其更好配合临床治疗，且术中的全方位监护有利于规避和减少并发症[12-16]。
综上所述，对上消化道溃疡穿孔患者实施围术期全方位护理效果确切，可有效提高患者对手术的认知程度和依从性，并缩短手术时间，减少手术并发症，加速术后胃肠功能恢复，减轻患者不良情绪和缩短住院时间，提高患者对于护理的满意度。
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表 1 2组FSH、E2、LH水平对比(x±s)
组别 n FSH/(IU/L) E2/(pmol/L) LH/(IU/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 75 6.38±0.41 6.68±1.24*# 72.35±5.36 63.16±5.74*# 4.84±0.20 5.04±0.36*# 对照组 75 6.37±0.46 11.42±1.58* 72.15±5.13 50.26±5.24* 4.83±0.22 8.41±0.51* FSH: 卵泡生成激素; E2: 雌二醇; LH: 促黄体生成激素。与治疗前相比, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。 
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表 2 2组治疗后FSFI评分对比(x±s)
分 组别 n 性唤起 性欲 阴道润滑度 性高潮 性生活满意度 性交痛 总分 研究组 75 12.63±4.21* 6.65±1.36* 17.85±2.96* 11.63±1.52* 12.86±2.16* 8.15±1.25* 69.54±9.05* 对照组 75 10.69±3.75 5.01±1.24 15.15±2.13 9.15±1.62 10.02±1.84 6.96±1.12 57.96±8.92 FSFI: 女性性功能指数调查量表。与对照组比较, *P < 0.05。
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表 3 2组治疗前后最大逼尿肌压、膀胱顺应性对比(x±s)
组别 n 最大逼尿肌压/cmH2O 膀胱顺应性/(cmH2O/mL) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 75 43.25±15.25 41.15±14.68# 99.25±60.15 94.21±58.96# 对照组 75 43.30±14.95 35.22±13.85* 99.31±59.62 79.27±47.05* 与治疗前相比, *P < 0.05; 与对照组比较, #P < 0.05。
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[1] 牛建新, 唐俊婷, 刘宁. 子宫肌瘤临床病理特征及预后影响因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(16): 184-187. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201816058.htm [2] 董欣, 杨威威, 刘晓艳. 子宫肌瘤不同手术方式对卵巢与性功能的影响[J]. 武警医学, 2017, 28(2): 124-127. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-WJYX201702004.htm [3] 崔张霞, 党淼, 杨永康, 等. 经腹次全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果及对血清VEGF, IL-6, IL-8水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(27): 85-88. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SWCX201727019.htm [4] 子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(12): 793-800. doi: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001 [5] 张云, 蒋翠翠, 吴云, 等. 全子宫切除患者术后3年性生活现状调查[J]. 中国妇幼保健, 2017, 32(8): 1768-1770. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201708060.htm [6] 杨华, 格央, 朱兰. 子宫肌瘤全子宫切除术后性生活质量调查研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2017, 33(3): 76-78. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGSF201703023.htm [7] 高红玲, 范芸, 李艳舞, 等. 子宫肌瘤患者全子宫切除术后性功能障碍的临床研究[J]. 中国性科学, 2017, 26(10): 45-48. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XKXZ201710017.htm [8] 韩雪, 金玲, 孙鸿. 不同方式子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效对比及对性功能的影响[J]. 中国性科学, 2017, 26(9): 68-70. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XKXZ201709023.htm [9] 罗书, 黄勇, 关红琼. 不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察[J]. 中国性科学, 2018, 27(6): 67-71. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XKXZ201806022.htm [10] 张梅霞, 康丽娜, 李文东, 等. 绝经前子宫肌瘤患者行子宫全切术后对卵巢功能的影响[J]. 热带医学杂志, 2017, 17(4): 517-519. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-RDYZ201704027.htm [11] 郭春凤, 黄修菊, 江阿丽, 等. 不同途径行子宫切除术对子宫肌瘤患者术后预后与盆底功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(19): 68-70. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201819021.htm [12] 马小艳, 应俊. 次全子宫切除与全子宫切除在子宫肌瘤中的临床应用效果及对患者卵巢功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(3): 561-563. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201803028.htm [13] 刘雨声, 张颖, 段华, 等. 725例子宫肌瘤患者三种手术途径行全子宫切除术的临床情况分析[J]. 中国医药导报, 2017, 14(18): 113-116. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YYCY201718030.htm [14] 姚伟妍, 唐娟, 方芙蓉, 等. 不同子宫切除术对于患者性激素分泌水平、围绝经期症状以及性功能的影响观察[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(2): 307-311. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZFYB201902023.htm [15] 李睿. 三种方式子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效及对女性卵巢功能的影响[J]. 河北医学, 2018, 24(10): 116-121. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-HCYX201810028.htm [16] 高小峰, 杨年. 全子宫切除术后女性性生活质量及性功能指数的调查分析[J]. 中国性科学, 2016, 25(9): 32-34. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XKXZ201609012.htm [17] 高剑华, 陈玉蓉, 崔静, 等. 子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2017, 24(4): 460-462. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZGZK201704031.htm -
期刊类型引用(4)
1. 于贝贝. 优质护理干预加规范化护理对上消化道穿孔合并冠心病急诊手术患者的效果分析. 中国标准化. 2023(10): 269-271+279 . 
百度学术
2. 常乔. 基于知信行理论的护理干预在消化道穿孔病人术后康复中的应用. 全科护理. 2022(28): 3955-3959 . 百度学术
3. 朱梦媛. 个性化护理干预在十二指肠溃疡伴急性穿孔患者中的应用价值研究. 中国社区医师. 2022(31): 101-103 . 百度学术
4. 韩婷. 循证护理对胃溃疡患者治疗依从性及生活习惯的影响. 航空航天医学杂志. 2020(03): 361-363 . 百度学术
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